Anais e Essências da Odontologia
Acesso livre

Abstrato

Congresso de Medicina Dentária 2019: Efeito ecológico do fosfato de cálcio amorfo fosfopeptídeo de caseína na cárie dentária - Betul Kargul - Universidade de Marmara

Betul Kargul

Objectivo: Os fosfopeptídeos de caseína (CPP) estabilizam o fosfato de cálcio através da formação de complexos amorfos de cálcio-fosfato de caseína fosfopeptídeo (CPP-CP). Os protocolos contemporâneos de prevenção da cárie recomendam não só a remineralização eficaz do CPP-ACP, mas também a reversão da disbiose da placa dentária responsável pela cárie. Esta breve visão geral visa propor os mecanismos e as evidências dos efeitos do CPP-ACP na ecologia do microbioma oral

Enquadramento: Idealmente, o fosfato de cálcio amorfo fosfopeptídeo de caseína (CPP-ACP) deveria ser capaz de influenciar as bactérias cariogénicas responsáveis ​​pela disbiose microbiana da placa dentária. Alguns estudos demonstraram que os iões fluoreto podem inibir a acidogenicidade, a aciduricidade e a síntese de glucanos das bactérias cariogénicas. No entanto, ainda não é claro o efeito antimicrobiano do flúor na prevenção da cárie. Existem alternativas que têm sido bastante investigadas, como a caseína fosfopeptídeo-fosfato de cálcio amorfo (CPP-ACP) que fornece iões essenciais, como o fosfato e o cálcio, atuando como adjuvante no processo de remineralização. Os fabricantes de produtos à base de CPP-ACP sugerem ainda que pode produzir efeitos dessensibilizantes. Este nanocomplexo tem sido utilizado experimentalmente com alguns cimentos dentários e sistemas adesivos, mas é importante esclarecer os efeitos deste procedimento e as vantagens remineralizantes/dessensibilizantes que oferece. O objetivo desta revisão de tópico foi apresentar o estado da arte do nanocomplexo CPP-ACP. Em termos de prevenção da cárie dentária, esta opção remineralizante não é melhor que o NaF. O CPP-ACP proporciona uma ação dessensibilizante dentária, mas é temporária, semelhante ou menos eficaz do que outras alternativas, como o nitrato de potássio ou o NaF. A incorporação experimental de CPP-ACP em cimentos dentários deve ser controlada de forma a não comprometer as propriedades físico-químicas do material. O estudo demonstrou que os dentífricos contendo flúor não conseguiam sustentar a atividade antiácida ao longo do tempo. A este respeito, estão a surgir evidências de que o CPP-ACP pode também ter uma influência benéfica na ecologia microbiana e na homeostasia da placa dentária. Acredita-se que os efeitos cariostáticos ecológicos do CPP-ACP são mediados predominantemente através das suas ações anti-adesão, tampão e perturbadoras do biofilme.

Métodos :  Os biofilmes polimicrobianos derivados de saliva foram cultivados durante 96 horas em ambiente cariogénico e tratados de 12 em 12 horas com 2% de CPP-ACP ou controlo veículo. As unidades formadoras de colónias (UFCs) e a acidogenicidade foram estimadas a partir dos biofilmes tratados. Os efeitos ecológicos microbianos do CPP-ACP foram avaliados com base na abundância relativa de 14 espécies bacterianas específicas associadas à cárie e à saúde, utilizando um ensaio de PCR quantitativo em tempo real

Resultados: O CPP-ACP é provavelmente a tecnologia remineralizante sem flúor mais estudada. CPP-ACP e cargas bacterianas mais elevadas de Streptococcus sanguinis comensal (alteração de 30,22, p < 0,001), S.mitis/oralis (alteração de 9,66,  p  = 0,012) e S. salivarius/thermophilus (alteração de 89 ,35,  p  < 0,001) ) do que os biofilmes tratados com o controlo. manutenção, as elevadas concentrações de cálcio na placa dentária podem ter um efeito antibacteriano. O cálcio induz permeabilidade da membrana estreptocócica e lise parcial. O CPP-ACP pode possivelmente adotar medidas ecológicas para reverter as reduções da disbiose da placa dentária nas UFC microbianas (redução de 21%,  p  = 0,008) e na acidogenicidade (redução de 33%,  p  < 0,001), em comparação com os biofilmes tratados com o controlo. Os biofilmes tratados com CPP-ACP exibiram também cargas bacterianas significativamente mais baixas de  Scardovia wiggsiae cariogénica  (alteração de 0,017,  p  < 0,001) e  Prevotella denticola (alteração de 0,005,  p  < 0,001) responsáveis ​​pela patogénese da doença. Existe um elevado nível de evidência que suporta a eficácia remineralizante do fosfato de cálcio amorfo de caseína fosfopeptídeo (CPP-ACP) de estudos em todo o mundo e tem uma ação cariostática como inibição da Existe um elevado