Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Detecção de partículas virais da hepatite C no tecido renal em doentes com nefropatia associada ao VHC: um estudo clínico-patológico

Mohamed Hussein Elmahdi*, Ahmed Mohammed Rashed, Alaa Saad Abd Elhamid

Introdução: Os doentes portadores do Vírus da Hepatite C (HCV) desenvolvem diferentes tipos de lesões renais. A glomerulonefrite membranoproliferativa (GNMP) é o tipo mais comum que ocorre em doentes com VHC complicados com vasculite de pequenos vasos e crioglobulinemia. O objetivo deste trabalho é estudar a deteção de RNA-VHC no tecido renal utilizando técnicas de Reação em Cadeia da Polimerase e Hibridização In Situ (PCR e ISH). Além disso, investigámos os diferentes padrões de envolvimento renal associados à infeção pelo VHC.

Métodos: O material deste trabalho foi constituído por 50 biópsias renais nativas retiradas de doentes seropositivos para o VHC com lesões renais. Todos os casos foram recolhidos como blocos embebidos em parafina. Todos os casos foram examinados ao microscópio ótico e avaliados de acordo com o tipo de tecido renal, bem como a avaliação dos glomérulos, túbulos, interstício e vasos. A Hibridização In Situ (ISH) e a Reação em Cadeia da Polimerase com Transcrição Reversa (RT-PCR) foram utilizadas para a deteção de RNA do VHC em biópsias renais.

Resultados: A amostra do nosso estudo apresentou um predomínio do sexo masculino que representou 86% dos casos. A faixa etária foi dos 19 aos 67 anos com uma média de idades de 47,7 ± 8,8 anos. A maioria dos casos apresentava doenças glomerulares (46 casos representando 92%) e a doença glomerular mais predominante foi a Glomerulonefrite Membranoproliferativa (GNMP) (58%). Verificou-se uma relação significativa entre o grau de atrofia tubular e a fibrose intersticial (p-valor=0,036). Em relação às alterações vasculares, a maioria dos casos não apresentava alterações vasculares (62%). No entanto, a lesão vascular predominante foi o espessamento vascular (34%) com sete casos acima dos 50 anos. Foram encontrados 10 casos com crioglobulinemia e as principais apresentações clínicas associadas foram insuficiência renal (40%) e síndrome nefrótico. Neste estudo, a deteção de RNA-VHC nas 50 biópsias renais incluídas foi testada utilizando 2 técnicas ISH e RT-PCR. Relativamente à técnica ISH, foram detectados sinais positivos de hibridização no epitélio tubular de 28 casos (56%). A RT-PCR detetou RNA-VHC em 40 casos (80%).

Conclusão: A afecção renal representa uma entidade importante de afecção extra-hepática nos doentes com VHC. A maior parte da afecção renal ocorre sob a forma de GNMP, mas outras formas de afecção podem ocorrer e progredir para doença renal terminal. Além disso, a afeção renal deve-se à invasão viral do tecido renal, como comprovado pela deteção de RNA-VHC nos tecidos. Além disso, o RT-PCR foi mais sensível que o ISH.