Jornal de Doenças Infecciosas e Medicina Preventiva
Acesso livre
ISSN: 2329-8731
ISSN: 2329-8731
Sylvia AO, Nimrod JMW, Faith AO, Brian Godman*, Margaret O e Kimani MK
Contexto: Infecções no sítio cirúrgico podem ocorrer, aumentando a morbidade, mortalidade e custos, e podem ser particularmente problemáticas em países de baixa e média renda. Isso inclui infecções em pacientes neurocirúrgicos após cirurgia, apesar da profilaxia antimicrobiana. O estudo teve como objetivo medir a incidência de infecções no sítio cirúrgico (ISCs) e identificar fatores que influenciam a eficácia da profilaxia antimicrobiana em um hospital líder no Quênia.
Métodos: Estudo de coorte prospectivo de abril a julho de 2015 na enfermaria neurocirúrgica de um importante hospital de referência no Quênia. Pacientes adultos com traumatismo craniano foram recrutados por amostragem universal. Dados foram coletados sobre antibióticos profiláticos e a ocorrência de ISSCs. Fatores de risco para infecção foram identificados por regressão logística.
Resultados: Oitenta e quatro pacientes foram recrutados, com 69 pacientes eventualmente analisados. A incidência de ISSCs foi de 37,7% (n=26). O antibiótico mais comumente usado para profilaxia foi a ceftriaxona. Pacientes em profilaxia tiveram menos probabilidade de serem infectados do que aqueles que não receberam profilaxia; no entanto, isso não foi estatisticamente significativo (RR 0,87, IC 95% 0,40-1,893). A presença de hematoma epidural foi um fator de risco para o desenvolvimento de ISSCs (RR bruto 2,456, IC 95% 1,474-4,090). No geral, a profilaxia antimicrobiana foi eficaz apenas em pacientes submetidos à evacuação do hematoma por craniotomia (redução de risco, 62,5% (IC, 29,0%-96,0%).
Conclusão: A evacuação de hematomas por craniotomia aumentou a eficácia da profilaxia e deve ser considerada no futuro. A justificativa será explorada mais a fundo para ver se a profilaxia antibiótica pode reduzir SSIs em outros pacientes com neurotrauma.