Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Desenvolvimento de um algoritmo clínico para triagem de candidatos potenciais para cirurgia de transferência de tendão de membro superior em indivíduos com tetraplegia: um estudo retrospectivo

Bich-Han Nguyen, Dany Gagnon, Alain M. Danino, Antoinette De Iure, Isabelle Robidoux, Marie Riley-Nobert e Geraldine Jacquemin

Histórico: A função da extremidade superior (U/E) pode ser bastante melhorada após cirurgia de transferência de tendão reconstrutiva em indivíduos com tetraplegia. Um meio eficaz de triagem de candidatos potenciais otimizaria o processo de encaminhamento para equipes de reabilitação e cirúrgicas. Objetivos: Propor um conjunto de critérios para atingir indivíduos com tetraplegia que podem ser candidatos potenciais para passar por uma avaliação abrangente antes da cirurgia de U/E reconstrutiva; aplicar esses critérios a um grupo de indivíduos com tetraplegia para determinar a porcentagem de elegibilidade para avaliação pré-cirúrgica; e comparar esses números com aqueles relatados anteriormente na literatura. Cenário: Um hospital de reabilitação que oferece reabilitação especializada para pacientes internados após lesão da medula espinhal em Quebec, Canadá. Métodos: Revisão retrospectiva de prontuários de indivíduos com tetraplegia que receberam alta de um hospital de reabilitação entre 1º de abril de 2006 e 31 de março de 2010. A elegibilidade potencial para cirurgia foi avaliada com base na função motora de U/E, idade, comorbidades médicas, problemas de conformidade e preferências pessoais. Em indivíduos que foram considerados inelegíveis com base na força residual U/E, nível neurológico, gravidade da lesão e idade foram analisados ​​para determinar tendências e significância. Resultados: De 221 indivíduos com tetraplegia, dezesseis (7,2%) foram considerados candidatos potenciais, e três (1,3%) foram submetidos à cirurgia reconstrutiva dentro do prazo definido. Cento e setenta e seis (176) indivíduos foram considerados inelegíveis para cirurgia devido à função motora U/E suficiente (n = 140; 63,3%) ou insuficiente (n = 36; 16,3%). Nível neurológico, gravidade da lesão e idade foram todos significativamente associados à potencial elegibilidade para cirurgia. Conclusão: O uso de critérios objetivos é defendido para triagem de candidatos potenciais a serem encaminhados para avaliação abrangente antes do planejamento da cirurgia U/E reconstrutiva. Uma porcentagem menor de indivíduos com tetraplegia parece elegível para cirurgia U/E reconstrutiva do que relatado anteriormente. A maioria dos indivíduos considerados inelegíveis para cirurgia tinha função motora U/E suficiente, eram mais velhos e tinham sofrido uma lesão medular incompleta.