Medicina Interna: Acesso Aberto
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Abstrato

Cetoacidose diabética e perda de dentes

Saud Shaher Mohammed Alhamel

Periodontite é uma doença inflamatória crônica causada por patógenos putativos, como Porphyromonas gingivalis e Tannerella forsythia.4–6 Em comparação com monócitos de indivíduos não diabéticos, aqueles de pacientes com DM, quando desafiados com lipopolissacarídeos derivados do componente da membrana externa desses patógenos, produzem concentrações significativamente maiores de fator de necrose tumoral-α, interleucina-1β e prostaglandina E2 e diminuição da expressão do ativador do receptor do ligante NF-κB no osso alveolar próximo.4–6 Estes estão implicados no agravamento da periodontite e em um aumento líquido na perda dentária em pacientes com DM. O paciente não sabia que tinha DM até a primeira visita ao nosso departamento. Embora as evidências de doença periodontal como um preditor de DM incidente sejam conflitantes, alguns estudos ofereceram uma abordagem clínica que pode ser facilmente usada em ambientes de cuidados odontológicos.7 Seu algoritmo simples compreendendo apenas dois parâmetros odontológicos — o número de dentes ausentes (≥4 dentes ausentes) e a porcentagem de bolsas periodontais profundas (≥26% bolsas profundas) — foi eficaz na identificação de 73% dos pacientes com pré-diabetes ou DM não reconhecidos. Aproximadamente 35% dos adultos no Japão visitam um dentista pelo menos uma vez por ano e >90% dos indivíduos com periodontite podem ser candidatos à triagem de diabetes, de acordo com as diretrizes definidas pela American Diabetes Association. O paciente passou por odontoterapia em uma clínica odontológica mais do que alguns anos antes da hospitalização. Embora ainda não esteja claro se o paciente sofria de doença periodontal grave e tinha vários dentes ausentes, seus sintomas orais podem ser indicativos da presença de intolerância à glicose. Os níveis séricos de PCR do paciente diminuíram gradualmente em paralelo com a melhora em sua higiene oral confirmada usando achados macroscópicos seriados e as informações fornecidas pelo paciente, o que provavelmente precipitou o controle glicêmico adequado ao eliminar a resistência à insulina. O dente perdido durante a CAD foi representativo da relação bidirecional entre diabetes e doença periodontal. As duas doenças são inter-relacionadas e podem amplificar uma à outra. Este caso mostra a importância do exame substancial para a saúde oral que pode estar associada à intolerância à glicose não reconhecida