Jornal de Distúrbios e Terapia da Tireóide
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Abstrato

Desafio diagnóstico do rápido aumento da tiroide: tiroidite autoimune - linfoma da tiroide - doença maligna da tiroide

Gudrun Leidig-Bruckner, Karin Frank-Raue, Angela Lorenz, Thomas J. Musholt, Arno Schad e Friedhelm Raue

resultado clínico em doentes com tiroide em rápido crescimento. Desenho: Série de casos, três pacientes apresentando um aumento crescente da tiroide num consultório secundário de endocrinologia. Métodos/Medidas de resultados: Achados de diagnóstico, evolução clínica e comparação com a literatura. Resultados: Todas as doentes eram mulheres na pós-menopausa (idade: 58-74 anos). O principal sintoma foi bócio com volume ou massa crescente na zona do pescoço. Na ecografia, todos os doentes apresentavam áreas irregulares hipoecóicas, sugerindo tiroidite autoimune. Num doente, a cápsula da tiroide não pôde ser distinguida, sugerindo doença infiltrativa, enquanto outro doente apresentava gânglios linfáticos cervicais acentuadamente aumentados. A função tiroideia era hipotiroideia em dois doentes e eutiroideia em um. Este último doente apresentava títulos elevados de anticorpos antitiroideus, a citologia aspirativa com agulha fina indicou linfoma e o diagnóstico foi confirmado por biópsia excisional. Este doente foi tratado com sucesso com quimioterapia, permanecendo livre da doença quatro anos depois. Nos outros dois doentes, a citologia repetida e a ressecção dos gânglios linfáticos não forneceram um diagnóstico definitivo e ambos foram submetidos a tiroidectomia. A histologia final revelou linfoma de grandes células B localizado na tiroide num doente, que está livre da doença dois anos após a cirurgia e com diagnóstico de tiroidite crónica autoimune com linfadenite grave no outro. Conclusões: O linfoma da tiroide deve ser considerado em doentes com aumento do volume tiroideu e sinais de tiroidite autoimune. O diagnóstico diferencial finito entre tiroidite autoimune e linfoma nem sempre pode ser alcançado citologicamente. É necessário material suficiente e alguns doentes podem necessitar de tiroidectomia para classificar a doença de forma definitiva.