Revista de Métodos de Diagnóstico Médico
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Abstrato

Desempenho diagnóstico de uma PCR multiplex na identificação de microrganismos de pneumonia no escarro de doentes VIH positivos no Uganda

Daniel Orit, William Worodria, Alfred Andama, Henry Kajumbula, Emmanuel Mande, Richard Kwizera

Enquadramento: A pneumonia continua a ser uma causa frequente de morbilidade e mortalidade entre as pessoas infectadas pelo VIH na África Subsariana. Uma doença com uma carga deste tipo requer uma modalidade de diagnóstico apropriada que permita uma abordagem lógica para orientar o tratamento. Os métodos de diagnóstico convencionais, embora disponíveis, não são totalmente utilizados devido às limitações diagnósticas associadas e, como tal, apresentam desafios no tratamento bem-sucedido da pneumonia. É, portanto, necessário avaliar um ensaio multiplex de reação em cadeia da polimerase (PCR) que seja rápido, sensível e específico na deteção de microrganismos de pneumonia, melhorando assim o tempo para a terapia antimicrobiana.

Objectivo: O nosso objectivo foi comparar o desempenho do painel PCR multiplex para pneumonia Bio Fire ^® Film Array ^® com um padrão de referência composto.

Métodos: Entre Novembro de 2019 e Fevereiro de 2020, realizámos um estudo transversal de diagnóstico entre clientes seropositivos que acediam a cuidados no hospital nacional de referência de Mulago, em Kampala. Todos os doentes que consentiram que cumprissem os critérios de inclusão foram instruídos sobre a colheita de expetoração de qualidade e duas amostras de expetoração obtidas junto dos mesmos para análise. A classificação de Bartlett foi feita em amostras de expetoração antes da cultura bacteriana. Os testes de PCR multiplex foram realizados nas segundas amostras de expetoração. Os dados foram analisados ​​utilizando o STATA V14. Uma referência composta foi utilizada como padrão ouro.

Resultados: Comparativamente ao padrão de referência composto, a sensibilidade foi de 90,3%, especificidade de 44,6%, valor preditivo positivo de 36,8%, valor preditivo negativo de 91,3%, área sob a curva ROC de 0,680 , a estatística Kappa foi de 0,23 e 57 % de concordância entre os dois testes.

Conclusões: A elevada sensibilidade e a baixa especificidade demonstradas pela PCR Multiplex tornam-na um bom teste de rastreio, mas não um teste confirmatório para a deteção de microrganismos de pneumonia no expetorado.