Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Diferentes modalidades de agentes antifúngicos no tratamento da queratite fúngica: um estudo retrospetivo

Waleed M Nada, Ashraf Bori, Mahmoud A Alsawad

Objectivo: Avaliar a eficácia de diferentes modalidades de agentes antifúngicos no tratamento, características clínicas e resultado terapêutico da queratite fúngica

Desenho: Série de casos observacionais retrospetivos.

Métodos: O estudo reviu 251 olhos de 246 doentes tratados para queratite fúngica moderada e grave no período de 2010 a 2015. O diagnóstico de queratite fúngica baseia-se nas características clínicas da queratite fúngica para além do diagnóstico laboratorial. Os antifúngicos foram determinados de acordo com a disponibilidade comercial na altura, dependendo das características clínicas e, até certo ponto, do diagnóstico laboratorial. Foram utilizadas dez modalidades diferentes de agentes antifúngicos, para além de agentes antibacterianos e fármacos cicloplégicos.

Resultados: Do total de 251 olhos tratados, 194 olhos (77,29%) apresentaram úlceras completamente cicatrizadas. Mas 121 olhos foram tratados por cinco grupos de terapia combinada de agentes antifúngicos, obtendo-se úlcera curada em 97 olhos (80,16%). O estudo reportou 10 grupos de diferentes modalidades de agentes antifúngicos. A taxa curativa mais elevada foi de 88,46% nos casos tratados com terapia combinada de injeção intraestromal corneana de anfotericina B ao lado de fluconazol tópico com uma duração média de cicatrização (25,43 ± 4,09 dias). A segunda taxa foi de 84% numa combinação de natamicina tópica e injeção subconjuntival de anfotericina B, com uma duração média de cicatrização de 27,95 ± 3,46 dias. A menor duração da cicatrização foi de 24,83 ± 4,39 dias nos casos tratados por uma terapia combinada de injeção intraestromal corneana de voriconazol ao lado de natamicina tópica com uma taxa curativa de 82,14%.

Conclusões: A utilização de uma terapia combinada de agentes antifúngicos alcançou a melhor modalidade de tratamento nos casos de queratite fúngica, especialmente a combinação de injeção intraestromal de agentes antifúngicos com tópico de acordo com a taxa curativa e duração das úlceras cicatrizadas em casos de queratite fúngica moderada e grave .