Dayana Flores, Joan Walter, Desiree Wussler, Nikola Kozhuharov, Albina Nowak, Julia Dinort, Patrick Badertscher, Jasmin Martin, Zaid Sabti, Jeanne du Fay de Lavallaz, Thomas Nestelberger, Jasper Boeddinghaus, Tobias Zimmermann, Luca Koechlin, Bettina Glatz, Rafal Czmok , Eleni Michou, Danielle M Gualandro, Tobias Breidthardt e Christian Muller
Objetivos: O objetivo principal foi comparar diretamente a precisão prognóstica de hs-cTnT versus hs-cTnI para a predição de morte em pacientes com pneumonia.
Métodos: A precisão prognóstica de alta sensibilidade (hs)-cTnT e hs-cTnI foi comparada diretamente entre pacientes que se apresentaram com dispneia no departamento de emergência e foram julgados centralmente por dois especialistas independentes como portadores de pneumonia. Amostras de sangue para a medição cega de hs-cTnT e hs-cTnI, bem como NTproBNP foram obtidas na apresentação no DE. O CURB-65 foi calculado como o escore de risco multivariado recomendado nas diretrizes atuais. Os desfechos primários foram mortalidade por todas as causas e cardiovascular (CV) em 1 ano.
Resultados: Entre 306 pacientes, a idade média foi de 75 anos, 38% eram mulheres, com comorbidades extensas, incluindo doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) em 41% e insuficiência cardíaca crônica (IC) em 26%. A mortalidade cumulativa por todas as causas em 1 ano foi de 26,8% (82 mortes) e a mortalidade CV cumulativa em 1 ano foi de 9,5% (29 mortes CV). Embora tanto a hs-cTnT quanto a hs-cTnI tenham sido preditores independentes de morte, a precisão prognóstica da hs-cTnT quantificada pela área sob a curva (AUC) foi significativamente maior do que a da hs-cTnI para mortalidade por todas as causas em 1 ano (AUC 0,73, IC 95% 0,66-0,779 vs. AUC 0,66, IC 95% 0,59-0,72; p=0,003) e morte CV (AUC 0,82, IC 95% 0,76-0,88 vs. 0,72, IC 95% 0,64-0,80; p=0,006), e comparável ao NT-proBNP (AUC 0,72, IC 95% 0,59-0,72 e AUC 0,84, IC 95% 0,78-0,90 respectivamente, ambos p=ns). Comparado ao CURB-65 (AUC 0,60), a precisão prognóstica do hs-cTn foi semelhante (hs-cTnI, p=0,463) ou até maior (hs-cTnT, p=0,003).
Conclusões: Hs-cTnT tem alta precisão prognóstica e é superior a hs-cTnI na predição de mortalidade por todas as causas e mortalidade CV em pacientes com pneumonia.