Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

O EuroSCORE prevê a intensidade dos cuidados pós-operatórios e parâmetros de reabilitação? Uma avaliação prospectiva

Volkhard Gober, Uta Fah, Dorothee Keller, Hugo Saner, Thierry P. Carrel e Lars Englberger

Objetivo: Um número crescente de pacientes idosos e multimórbidos são submetidos a cirurgia cardíaca, o que resulta em aumento da morbidade pós-operatória, tempo de internação prolongado na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) e maiores custos hospitalares. Nosso objetivo foi avaliar o modelo do Sistema Europeu de Avaliação de Risco Operatório Cardíaco (EuroSCORE) para a predição de tempo de internação na UTI, tempo de internação hospitalar, esforço diário de enfermagem necessário e o tipo de reabilitação cardíaca. Métodos: Avaliação observacional prospectiva de 505 pacientes adultos consecutivos (idade média de 65,1 ± 12,1 anos, 25,7% mulheres) que foram submetidos a cirurgia cardíaca e/ou torácica aórtica com Circulação Extracorpórea (CEC). Resultados: A mediana do EuroSCORE aditivo e logístico foi de 5 (Intervalo Interquartil (IQR) 3-7) e 5,8 (IQR 2,6-14,1), respectivamente. Na análise univariada, tanto o EuroSCORE aditivo quanto o logístico foram significativamente associados com tempo de internação prolongado na UTI, tempo de internação hospitalar prolongado, maior esforço diário de enfermagem e o tipo de reabilitação cardíaca (internação versus ambulatorial), p<0,001 para todas as correlações. A análise multivariada incluindo outras variáveis ​​clinicamente relevantes (duração da CEC, tipo de operação, idade, Índice de Massa Corporal (IMC), urgência da cirurgia, Fração de Ejeção do Ventrículo Esquerdo (FEVE)) mostrou maior EuroSCORE aditivo e maior EuroSCORE logístico, independentemente associados com tempo de internação prolongado na UTI, tempo de internação hospitalar prolongado e maior esforço diário de enfermagem. No entanto, o EuroSCORE não previu independentemente o tipo de reabilitação. Conclusão: O modelo EuroSCORE pode ser usado para identificar pacientes com risco elevado para tempo de internação prolongado na UTI, tempo de internação hospitalar prolongado e maior intensidade de carga de trabalho pós-operatória, e é preditivo para o tipo de reabilitação. Esta conclusão pode contribuir para otimizar o gerenciamento da capacidade de leitos hospitalares, bem como um planejamento sistemático de recursos de UTI, cuidados de enfermagem pós-operatórios e reabilitação cardíaca.