Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Does the Pandemic Influence Antimicrobial Stewardship? A Historical Control Study before and after Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus-2 Infection Care in a Teaching Hospital

Junichi Yoshida, Kenichiro Shiraishi, Tetsuya Kikuchi, Akiko Mataga, Takako Ueno, Takahiro Noda, Kazuhiro Otani, Masao Tanaka

Enquadramento: Para verificar se a pandemia de COVID-19 influenciou o uso de antimicrobianos parenterais durante 3 anos, tentámos um estudo de controlo histórico.

Métodos: Os materiais foram o registo de saúde eletrónico sobre a utilização de um total de 33 antimicrobianos. Comparámos a densidade de utilização de antimicrobianos (AUD, dose total/dose diária definida/doente-dia × 100) do 1 ano pré-pandémico (PreY), do primeiro ano pandémico (Pan1Y) e do segundo ano pandémico (Pan2Y). A nossa equipa antimicrobiana monitorizou todos os doentes internados e os doentes com COVID-19 foram submetidos a vias clínicas com antivirais.

Resultados: Os resultados mostraram que, num total de 20.013 doentes (7.534, 6.146 e 6.333 para PreY, Pan1Y e Pan2Y), a sépsis-3 foi diagnosticada em 152, 132 e 283 doentes, enquanto os testes de toxina Clostridioides difficile foram positivos em 17, 5 e 7 doentes, respetivamente. Entre os doentes com COVID-19 (N = 622) com uma idade média de 58 anos (variação de 1 a 99), 11 (1,8%) morreram, foram administrados antimicrobianos parenterais a 59 doentes (9,5%) precedidos de testes bacteriológicos em 48 ( 81,4%).

Discussão: Comparando antes e durante a pandemia, as análises paramétricas mostraram que as médias do AUD total diminuíram de 16,440 (PreY) para 14,630 (Pan2Y) (P=0,020). Da mesma forma, as médias do AUD dos carbapenems apresentaram uma diminuição de 0,773 (PreY) para 0,462 (Pan1Y), mas aumentaram para 0,777 (Pan2Y) (P = 0,001).

A comparação não paramétrica entre o COVID-19 e as outras enfermarias mostrou que as medianas de AUD nas enfermarias COVID-19 foram significativamente (P<0,05) mais baixas em 22 dos 33 antimicrobianos (66,7%) e no AUD total.

Conclusão: A gestão da pandemia de COVID-19 diminuiu o AUD total e pode ter contribuído para diminuir a infeção por C. difficile . A carga da sépsis-3 pode ter influenciado o uso de carbapenems.