Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Alterações associadas à dose nos parâmetros da marcha em resposta a programas de exercícios após artroplastia total do joelho: análise secundária de dois estudos randomizados

Sara R Piva, Shawn Farrokhi, Gustavo Almeida, Kelley Fitzgerald G, Timothy J Levison e Anthony M DiGioia

Contexto: A reabilitação desempenha um papel importante para melhorar os resultados da artroplastia total do joelho (ATJ). As evidências sobre a dose apropriada de exercício para recuperar a disfunção da marcha após ATJ são limitadas. Nós colocamos a questão de pesquisa: Em pacientes durante o estágio pós-agudo após ATJ, o aumento da dose de exercício está associado a maiores melhorias nos parâmetros da marcha, como comprimento do passo e tempo de apoio único?

Métodos: Esta foi uma análise secundária de dois estudos randomizados sobre exercícios após ATQ para investigar a dependência da dose dos parâmetros da marcha em resposta ao exercício. Os participantes tinham 50 anos ou mais e foram submetidos a ATQ unilateral pelo menos dois meses antes. Eles participaram de 2 meses de exercícios supervisionados seguidos por 4 meses de um programa de exercícios em casa. O desfecho primário foi a mudança nos parâmetros da marcha da linha de base para 6 meses. Os participantes foram divididos em três grupos de acordo com a dose do exercício: grupo 1 (exercício de intensidade leve a moderada), grupo 2 (alta intensidade + exercício funcional) e grupo 3 (alta intensidade + exercício funcional + exercício de equilíbrio). O teste de Jonckheere-Terpstra foi usado para testar se a magnitude das mudanças nos parâmetros da marcha aumentou do grupo 1 para o grupo 3 de forma ordenada.

Resultados: O aumento da dose de exercício foi associado a aumentos progressivos no comprimento do passo no membro operado (p=0,008) e diminuições no comprimento do passo no membro não operado (p=0,011). O aumento da dose de exercício foi associado a diminuições ordinais no tempo de resposta de carga (p=0,049) e aumentos no tempo de apoio de perna única (p=0,021) no membro operado, mas não no membro não operado. O aumento da dose de exercício foi associado a diminuições no tempo de descarga no membro não operado (p=0,011), mas não no membro operado (p=0,400).

Conclusões: A dose-resposta significativa do exercício nos parâmetros da marcha apoia a promoção de programas de exercícios mais intensivos que combinem programas de treinamento funcional e de equilíbrio após ATJ.