Jornal de Ciência e Terapia Celular
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Abstrato

Dispneia, fadiga e fraqueza generalizada num homem de 67 anos: abordagem ao doente entre orientações e juízo clínico

Antonio Giovanni Solimando, Antonella Argentiero, Peter Kraus, Anna Ruckdeschel, Claudia Covelli, Angelo Vacca e Hermann Einsele

As mucormicoses são um grupo emergente de infeções fúngicas potencialmente fatais causadas por fungos filamentosos da família Mucorales. As mucormicoses são mais comuns em recetores de transplante de células estaminais e doentes com malignidades hematológicas subjacentes, diabetes mellitus mal controlada, trauma, neutropenia, corticosteroides e terapia com deferoxamina devido à deficiência da função fagocítica, níveis séricos elevados de ferro disponível e interação patogénica -hospedeiro. Os fungos penetram nos vasos sanguíneos causando lesão endotelial e extensa angioinvasão com enfarte, necrose e trombose de diversos tecidos. A mucormicose acarreta uma mortalidade muito elevada nos casos de doença pulmonar, com taxas ainda mais elevadas quando há dificuldade no estabelecimento do diagnóstico. Apresentamos um caso de um homem de 67 anos com forma pulmonar de mucormicose apresentando-se como infecção oportunista após quimioterapia de indução para leucemia mieloide aguda FAB M2. Tratámos o doente com anfotericina B intravenosa durante 4 semanas e ressecção endobrônquica, após o que melhorou clínica e radiograficamente. No geral, a consideração precoce da mucormicose pode levar a um diagnóstico precoce, a terapêutica médica e cirúrgica e a um aumento da taxa de sobrevivência. Além disso, fornecemos um exemplo real de múltiplas estratégias de pensamento, necessárias para uma prática clínica orientada para o doente. No geral, este caso é um exemplo desafiante entre o julgamento clínico e as guidelines validadas disponíveis.