Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Transplante precoce de membrana amniótica bilateral no tratamento do envolvimento ocular grave por necrólise epidérmica tóxica aguda num doente pediátrico chinês

Kendrick Co Shih, Suk Ming Yim, Johnny Chun Yin Chan, Shun Kit Chan, Jimmy Shiu Ming Lai e Leonard Yuen

Introdução: A Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) é uma condição mucocutânea rara, mas potencialmente fatal, associada a hipersensibilidade idiossincrática a certos medicamentos. O envolvimento oftálmico é comum, afetando tipicamente a superfície ocular e as pálpebras. Os sobreviventes sofrem frequentemente de cegueira bilateral resultante e secura ou dor ocular.
Objectivo: Relatar a gestão bem-sucedida de doença grave da superfície ocular durante a fase aguda da necrólise epidérmica tóxica utilizando transplante precoce de membrana amniótica em ambos os olhos num doente pediátrico chinês.
Desenho: Relato de caso intervencionista
Relato de caso: Uma rapariga chinesa de 15 anos foi transferida para a unidade de cuidados intensivos do Hospital Queen Mary, em Hong Kong, com NET após ter tomado cefuroxima e diclofenac por via oral. Desenvolveu queratoconjuntivite bilateral, defeitos epiteliais corneanos difusos (80-90% da superfície da córnea) e posteriormente simbléfaros bilaterais. Após o tratamento inicial com aplicação diária de rodding, lubrificantes tópicos, esteróides e antibióticos, não se verificou qualquer melhoria do seu estado. O transplante bilateral de membrana amniótica (AMT) foi realizado sobre a córnea, fórnice, conjuntiva tarsal e bulbar ao 10º dia de doença.
À alta hospitalar (7ª semana pós-operatória), o doente apresentava uma acuidade visual pinhole de 6/7,5 no olho direito e 6/6 no olho esquerdo. Acabou por ser descontinuada de todos os medicamentos tópicos. A acuidade visual recuperou finalmente para 6/6 em ambos os olhos na 20ª semana após a cirurgia. Havia um ligeiro simbléfaro fórnice residual e queratinização da margem palpebral. Ela continua a necessitar de lubrificantes regulares para a sua condição crónica da superfície ocular.
Conclusão: O uso precoce de AMT minimizou os danos oculares e preveniu a perda grave de visão num doente pediátrico chinês com inflamação grave da superfície ocular bilateral secundária à NET. Uma gestão eficaz depende da comunicação precoce e ativa entre a família do doente, pediatras, médicos intensivistas e oftalmologistas.