Imunoterapia: acesso aberto
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Abstrato

Diagnóstico Precoce da Disfunção Tubular Renal em Doentes Infectados pelo VIH; um caso de interleucina (IL)-18 e outros indicadores comuns de toxicidade renal

Deebii N, Tamuno I, Orluwene CG, Okerengwo AA, Obunge OK, Odum EP e Oko-jaja RI

Enquadramento: Atualmente, a disfunção renal na prática clínica é medida através dos valores de creatinina sérica para calcular a TFGe (taxa de filtração glomerular estimada), mas a creatinina é um marcador tardio de disfunção renal e só aumenta quando até 30-50% da função renal é perdida.

Métodos: Amostras seriadas de urina foram analisadas por ensaio imunoenzimático para IL-18. A IL-18 urinária juntamente com outros indicadores comuns de lesão renal foram avaliadas em 325 doentes VIH; dos quais 66 desenvolveram disfunção renal após 12 semanas de seguimento.

Resultado: Foi observado um aumento acentuado de IL-18 (p = 0,000) numa fase anterior no grupo com doença renal em comparação com uma elevação tardia da TFGe, creatinina sérica, excreção fracionada de fosfato e excreção fracionada de ácido úrico, que foi evidente apenas após 4 semanas.

Conclusão: Este achado parece sugerir que a IL-18 pode ser utilizada como um marcador precoce de disfunção tubular renal subclínica em doentes infectados pelo VIH, devido ao facto de a IL-18 aumentar na urina apenas em condições de lesão tubular acentuada, apoptose tubular eliminação celular e necrose celular, associadas à deterioração da função renal.