Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Programa de exercícios precoces para pacientes com insuficiência cardíaca após alta hospitalar

Basuni Radi, Anwar Santoso, Bambang B Siswanto, Muchtaruddin Mansyur, Nurhadi Ibrahim e Dede Kusmana

Contexto: O programa de exercícios (PE) demonstrou efeitos benéficos na sobrevivência e morbidade de pacientes com insuficiência cardíaca (IC) crônica e estável, mas não houve evidências de segurança e benefício quando o PE foi implementado precocemente.

Objetivos: Este estudo teve como objetivo investigar os efeitos da EP precoce em pacientes com IC.

Métodos: Recrutamos aleatoriamente 48 pacientes com IC sistólica logo após hospitalização por IC aguda, com fração de ejeção < 40%, idade < 65 anos, frequência cardíaca em repouso < 100 bpm e capazes de caminhar mais de 100 metros como grupo de intervenção (GI). Eles participaram de EP hospitalar, de intensidade baixa a moderada, com sintomas limitados por 1 mês. Enquanto isso, 65 pacientes com características semelhantes ou que se recusaram a ser recrutados para o GI foram alocados como grupo controle (GC) e passaram pelos cuidados habituais. Medição pré e pós-estudo da distância do teste de caminhada de 6 minutos (TC6), nível de NTproBNP, parâmetros de qualidade de vida (Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire e SF-36) e primeiro evento cardíaco adverso importante (mortalidade, re-hospitalização ou piora clínica) dentro do período de estudo de 1 mês.

Resultados: Ambos os grupos apresentaram características basais semelhantes. Os pacientes do IG iniciaram o EP precoce no dia 5,1+3,5 da alta hospitalar. Eventos cardiovasculares adversos maiores foram vivenciados por 9 (18,8%) do IG e por 26 (40%) do GC (p=0,016). No final do estudo, a distância do TC6 do IG foi maior do que a do GC: 398,9 (IC 95%: 383,8-414,0) versus 352,7 (IC 95%: 318,4-387,0) metros, p=0,016. O nível médio de NT-proBNP não mudou no IG (de 3774 para 3563 pg/mL, p=0,568) nem no GC (de 3784 para 4931 pg/mL, p=0,150). Os parâmetros de qualidade de vida melhoraram no IG, mas não no GC.

Conclusão: A EP precoce para pacientes com IC foi segura e eficaz na melhoria do nível de aptidão física e da qualidade de vida e não prejudicou o miocárdio.