Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Reabilitação física precoce após implante de dispositivo de assistência ventricular esquerda de fluxo contínuo: protocolo sugerido e estudo piloto

Yair Blumberg, Adi Kravits, Dina Dinkin, Arie Neimark, Miriam Abu-Hatzira, Rina Shtein, Vicky Yaari, Tal Hasin, Daniel Murninkas, Benjamin Medalion, Ran Kornowsky, Avraham Pinchas e Tuvia Ben Gal

Histórico: O implante de Dispositivo de Assistência Ventricular Esquerda (LVAD) é uma terapia opcional para pacientes com insuficiência cardíaca terminal. A reabilitação física após o implante de um LVAD é benéfica para a recuperação do paciente. Um protocolo detalhado e nossa experiência com uma reabilitação física individualizada pós-implante de LVAD muito precoce são apresentados.

Método: Doze pacientes submetidos a implantes de LVAD entre abril de 2010 e abril de 2011 foram incluídos no estudo. Assim que os pacientes conseguiram andar sozinhos (7-10 dias pós-operatório), eles começaram exercícios aeróbicos em uma esteira e no Nustep: combinando exercícios aeróbicos de mão e perna. O exercício foi iniciado em baixa intensidade e por intervalos curtos. O objetivo era aumentar a intensidade e a duração. O progresso foi baseado em parâmetros subjetivos (escala de Borg) e objetivos (teste de caminhada de 6 minutos: TC6).

Resultados: O tempo de caminhada e a velocidade na esteira aumentaram de dois intervalos de 2 a 4 minutos para um exercício contínuo de 10 minutos. O tempo e a intensidade no Nustep aumentaram de dois intervalos de 1 a 3 minutos para um exercício contínuo de 16 minutos e de 10 a 20 watts para 30 watts, respectivamente. Foi observada uma melhora no 6MWT da linha de base até a alta hospitalar: 131 ± 91 metros para 262 ± 84 metros, respectivamente (p < 0,01) e da alta até a primeira visita à clínica LVAD: 251 ± 80 metros para 307 ± 88 metros, respectivamente (p < 0,01). Todos os pacientes relataram melhora no transporte de 2 a 2,5 kg de peso da bateria (de difícil para tolerável).

Discussão: Um programa de reabilitação em estágio muito inicial após o implante de LVAD é viável e pode melhorar a capacidade funcional e a habilidade de carregar as baterias de LVAD do paciente com suporte de LVAD. Estudos maiores são necessários para determinar o momento ideal para iniciar o programa de reabilitação após o implante de LVAD.