Ginecologia e Obstetrícia
Acesso livre

Abstrato

Ablação precoce por radiofrequência para perfusão arterial reversa dupla (TRAP) Sequência: Relato de caso e revisão da literatura

Kara Aitken, James Andrews, Tim Van Mieghem, Rory Windrim, John Kachura e Greg Ryan

Enquadramento: A insuficiência cardíaca de alto débito que resulta em morte fetal ou prematuridade grave é uma complicação comum da sequência de perfusão arterial reversa dupla (TRAP). Várias intervenções pré-natais minimamente invasivas foram propostas para melhorar os resultados para o feto bombeado. Existe ainda incerteza quanto ao momento ideal para estas intervenções. A intervenção precoce pode proteger o gémeo bomba contra a prematuridade devido a complicações de insuficiência cardíaca ou morte fetal inesperada, embora acarrete um risco de perda da gravidez relacionada com o procedimento. A gestão expectante com vigilância e a realização de uma intervenção mais tarde na gestação, se necessário, evitaria potencialmente alguns procedimentos, mas não protegeria contra a morte fetal inesperada.

Caso: Uma mulher saudável de 30 anos, grávida 2 para 1, foi diagnosticada com sequência TRAP às 13+1 semanas de gestação. Um procedimento simples de ablação por radiofrequência (RFA) ecoguiada, ablando os vasos da massa parasitária, foi realizado às 15+0 semanas. O resto da gravidez decorreu sem complicações e resultou num parto vaginal de termo de um bebé saudável.

Conclusão: Com base no nosso conhecimento atual da sequência TRAP e da instrumentação atual para a cirurgia fetal, a oclusão precoce dos vasos que perfundem um feto acárdico parece viável e segura. Ensaios randomizados sobre o momento da intervenção são urgentemente necessários.