Jay M Robles
Introdução e objetivo: A pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV), definida como uma pneumonia que ocorre mais de 48 horas após os doentes terem sido entubados e receberem ventilação mecânica, representa uma das infeções hospitalares mais importantes nos doentes críticos. A clorohexidina, uma solução anti-séptica, é um produto seguro e eficaz, com uma ampla actividade anti-séptica. Esta meta-análise gostaria de investigar se o banho de clorohexidina reduziu significativamente a incidência de pneumonia associada à ventilação mecânica.
Método: Pesquisamos nas bases de dados PubMed e Cochrane Central Register para verificar todos os estudos publicados relacionados com a redução da PAV com aplicação de banho de clorohexidina versus controlo. Vários desenhos de estudo, como ensaios clínicos randomizados, estudos antes e depois foram incluídos nesta meta-análise.
Resultados: Esta meta-análise analisou oito estudos. Cento e trinta e nove (139) eventos desenvolveram-se no grupo da clorohexidina em 33.030 doentes-dia, que foram significativamente mais baixos em comparação com 183 no grupo da água e sabão em 35.213 doentes-dia. A incidência global de pneumonia associada à ventilação mecânica com a aplicação de clorohexidina foi significativamente reduzida em 23% com uma Razão de Risco (RR) combinada de 0,77 com um Intervalo de Confiança (IC) de 95%: 0,62-0, 96; I2=52%. Na análise de subgrupos, observou-se um resultado mais significativo utilizando o estudo antes e depois como desenho de investigação (RR agrupado 0,63, intervalo de confiança (IC) de 95%: 0,48-0,83, I2 = 31% ). O banho diário de clorohexidina gerou um resultado mais favorável, em comparação com a aplicação em dias alternados, como evidente no RR agrupado 0,78, intervalo de confiança (IC) de 95%: 0,62-0,98, I2 = 59 %.
Conclusão: Esta meta-análise favorece claramente o uso do banho diário de clorohexidina na prevenção da pneumonia associada à ventilação mecânica.