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Abstrato

Efeito de doenças indiferenciadas do tecido conjuntivo conhecidas e não diagnosticadas anteriormente no resultado da gravidez

Fausta B, Elena L, Chiara C, Véronique R, Camilla B, Irene DM, Beatrice R, Carlomaurizio M e Arsenio S

Objetivo: DTUCs previamente não diagnosticadas e conhecidas estão associadas a resultados obstétricos e perinatais graves em comparação aos controles.

Métodos: UCTDs não diagnosticadas anteriormente e controles foram rastreados usando uma abordagem de duas etapas (questionário autoadministrado e teste para autoanticorpos reumáticos) e avaliação por um reumatologista. Gestantes com UCTD conhecida foram recrutadas no primeiro trimestre da gravidez durante seu acompanhamento reumatológico. Complicações da gravidez, como pré-eclâmpsia, restrição do crescimento fetal, pequeno para a idade gestacional, PI da artéria umbilical>95º percentil, prematuridade <37 semanas de gestação, foram avaliadas em casos e controles.

Resultados: Das 5199 mulheres rastreadas, 114 (2,2%) tinham uma UCTD não diagnosticada anteriormente e 65 (1,25%) foram diagnosticadas com doenças importantes do tecido conjuntivo. Mulheres com UCTDs conhecidas inscritas durante o primeiro trimestre foram 78. Comparadas aos controles, as participantes com UCTD, previamente não diagnosticadas e conhecidas, apresentaram taxas aumentadas de entalhes bilaterais da artéria uterina no segundo trimestre, índice de pulsatilidade da artéria umbilical > percentil 95 e maiores razões de chances de complicações obstétricas moderadas a graves (respectivamente, OR 5,6 (IC 2,9-10,8) e OR 9,31 (IC 4,6-18,6)). UCTDs previamente não diagnosticadas, similarmente às UCTDs conhecidas, foram associadas ao mesmo risco de pré-eclâmpsia, respectivamente OR 6,3 (IC 2,4-16,7) e 6 (IC 2-18,3). As DTCC desenvolveram pré-eclâmpsia em semanas anteriores (média de 32,5 vs 37,0 semanas) e deram à luz em semanas anteriores (média de 35,5 vs 38,5 semanas) em comparação às mulheres do grupo controle.

Conclusões: O rastreio reumático autoimune na gravidez é útil porque também doenças menores do tecido conjuntivo, como DTCC não diagnosticadas anteriormente, podem ser complicadas por resultados obstétricos adversos, como pré-eclâmpsia.