Medicina Interna: Acesso Aberto
Acesso livre

Abstrato

Efeito das visitas domiciliares de enfermeiros na extensão do acompanhamento de pacientes em terapia de oxigênio de longo prazo

Thomas J Ringbaek

Introdução: As diretrizes recomendam que os pacientes em oxigenoterapia domiciliar sejam acompanhados regularmente.
Objetivo do estudo: Comparar a taxa de acompanhamento em hospitais com oportunidade de visitar pacientes em oxigenoterapia domiciliar em casa com a taxa de acompanhamento em hospitais sem essa facilidade.
Desenho e cenário: Um estudo prospectivo de pacientes em oxigenoterapia domiciliar de cinco grandes hospitais. Em três hospitais, um enfermeiro respiratório acompanhou os pacientes (n=774) na clínica ambulatorial ou em casa. Em dois hospitais, as visitas domiciliares de pacientes em oxigenoterapia domiciliar (n=438) não foram uma oportunidade. O período do estudo foi de 4 meses.
Resultados: Comparados aos hospitais sem visitas domiciliares, os hospitais com visitas domiciliares acompanharam significativamente mais pacientes (41,9% versus 23,3%; p<0,001). Entre os pacientes com acompanhamento, a maioria 388 (91,1%) tinha doença pulmonar obstrutiva crônica. Hospitais com visitas domiciliares checaram seus pacientes com mais frequência no período do estudo (1,37 versus 1,05; p<0,001), em comparação com hospitais sem visitas domiciliares. Hospitais com visitas domiciliares acompanharam mais pacientes imóveis que precisaram de transporte em maca.
Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica apresentaram maior mortalidade quando fizeram visita domiciliar em comparação com pacientes atendidos no ambulatório apesar da oportunidade de visita domiciliar (50,6% versus 28,9% de óbitos; p=0,009), e maior mortalidade em comparação com pacientes com acompanhamento por hospitais sem oportunidade de visita domiciliar (50,6% versus 36,1% de óbitos; p=0,017).
Cento e sessenta pacientes declararam oxigenoterapia contínua (15-24 horas/dia) no período do estudo. Quarenta e três pacientes fizeram oxigenoterapia por pelo menos 3 meses sem o acompanhamento recomendado 15 (16,7%) versus 23 (40%) de hospitais com e sem visitas domiciliares, respectivamente.
Conclusão: Mais pacientes em oxigenoterapia domiciliar são acompanhados, se o hospital tiver a oportunidade de visitar os pacientes mais frágeis em casa. Isso provavelmente resultará em uma oxigenoterapia mais otimizada.