Jornal de Pesquisa Óssea
Acesso livre
ISSN: 2572-4916
ISSN: 2572-4916
Jennifer Andrews, Ruosha Li, Ann C Mertens, John Horan e Cassandra D Josephson
Enquadramento: Estudos recentes demonstraram que um nível elevado de ferritina antes do transplante de células estaminais hematopoiéticas (TCTH), servindo como marcador substituto da carga corporal de ferro, está independentemente associado à mortalidade relacionada com o transplante (TRM) e à sobrevivência global ( SG) inferior nos adultos .
Desenho e Métodos do Estudo: Realizamos um estudo de coorte retrospetivo de 112 crianças com leucemia tratadas na nossa instituição durante um período de 10 anos, e comparámos a TRM e a SG após TCTH naquelas crianças com e sem transfusões altas de glóbulos vermelhos (RBC). Ambos os grupos foram semelhantes em relação à idade, diagnósticos, tipo de dador (aparentado compatível, não aparentado compatível, aparentado incompatível, não aparentado incompatível), fonte de células estaminais (sangue periférico, cordão umbilical, medula óssea), função hepática, cardíaca e renal basal, e tempo médio de seguimento. No entanto, mais crianças na coorte de eventos de transfusão com baixo teor de glóbulos vermelhos apresentaram elevados índices de desempenho de Karnofsky/Lansky (83,5% vs 54,5%, p = 0,001) e menos crianças apresentaram leucemia recorrente ou outras formas de doença avançada em comparação com as crianças mais intensamente transfundidas (41,8% versus 87,9%, p<0,0001).
Resultados: Não foi observada qualquer associação entre a elevada exposição à transfusão de glóbulos vermelhos e o TRM. Os eventos de transfusão elevada de glóbulos vermelhos estiveram associados a uma menor SG aos 5 anos na análise univariada (38% versus 61%, p = 0,04); na análise multivariada, esta associação não foi significativa (hazard ratio=1,3, intervalo de confiança a 95% 0,7-2,5).
Conclusão: São necessários mais estudos em crianças para investigar a sobrecarga de ferro e os resultados do TCTH.