Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Efeito da carga viral e da resistência aos medicamentos na mortalidade entre os doentes chineses infetados pelo VIH que recebem tratamento antirretroviral

Xia Wang, Hui Xing, Yuhua Ruan, Lingjie Liao, Haiwei Zhou, Bin Chen, Junqi Su, Wei Zheng e Yiming Shao

Enquadramento: O Programa Nacional Chinês de Tratamento Antirretroviral Gratuito (NFATP) para doentes infetados pelo VIH salvou vidas. Contudo, não existem dados sobre o efeito da resistência aos medicamentos para o VIH na mortalidade entre os pacientes chineses que recebem tratamento anti-retroviral. Métodos: Ligámos registos de doentes de duas bases de dados nacionais: os dados iniciais de resistência aos medicamentos para o VIH e de carga viral foram obtidos de quatro inquéritos nacionais sobre resistência aos medicamentos em 2004, 2005, 2006 e 2009, e a mortalidade por todas as causas foi determinada de forma prospetiva na base de dados NFATP. Os fatores associados ao óbito foram identificados pelo modelo de regressão de Cox. Resultados: Um total de 5.421 doentes infetados pelo VIH que participaram nos inquéritos de resistência aos medicamentos e receberam terapia antirretroviral combinada (TARc) do NFATP foram incluídos na análise. Aproximadamente um terço dos doentes (1.462/5.421) apresentava uma carga viral plasmática basal do VIH-1 ≥ 1.000 cópias/ml, e 48,4% (708/1.462) destes doentes com falência virológica apresentavam resistência a qualquer tipo de medicamento contra o VIH . A taxa de mortalidade foi de 2,8 por 100 pessoas-ano em todos os doentes participantes, 4,8 nos doentes com falência virológica e 5,7 nos doentes com resistência aos medicamentos. As análises de regressão multivariada de Cox mostraram que a idade avançada, o sexo feminino, a transmissão através de plasma/sangue e injeção de fármacos, a menor contagem de CD4, a falência virológica e a resistência aos fármacos, e os regimes à base de didanosina tiveram associações estatisticamente significativas com o aumento do risco de mortalidade. Conclusões: A falência virológica e a resistência aos medicamentos são comuns entre os doentes chineses infectados pelo VIH que recebem tratamento anti-retroviral. A falência virológica e a resistência aos medicamentos estão associadas a um risco aumentado de mortalidade. A adesão ao tratamento deve ser promovida para reduzir os riscos tanto de falência virológica como de resistência aos medicamentos, e a monitorização virológica e clínica do tratamento deve ser melhorada para orientar uma utilização mais apropriada dos medicamentos TARc.