Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Efeitos da estimulação elétrica funcional com e sem órtese punho-mão na abertura da mão em indivíduos com acidente vascular cerebral hemiparético crônico: um estudo piloto

Nicole van Klink, Julius Dewald, Jane Sullivan e Jun Yao

Objetivo: Muitos indivíduos com AVC não conseguem abrir a mão afetada de forma funcional: eles produzem abertura insuficiente da mão ou conseguem abrir a mão enquanto flexionam o pulso. A abertura insuficiente da mão em indivíduos pós- AVC pode ser melhorada aplicando estimulação elétrica funcional (FES) aos extensores dos dedos/polegares. No entanto, ainda não se sabe como reduzir o acoplamento entre a extensão dos dedos e a flexão do pulso. Tanto a FES aos extensores do pulso quanto uma órtese pulso-mão (OMS) podem ajudar a manter o pulso em uma posição quase neutra. Isso pode ou não melhorar o uso proposital do braço parético, dependendo de como interferirá na abertura da mão. Portanto, este estudo investigou como o uso da FES ou da OMS para manter o pulso em uma posição quase neutra impactará a abertura da mão assistida pela FES. Métodos: Recrutamos doze indivíduos com AVC moderado a grave para participar. Eles realizaram abertura máxima da mão com ou sem assistência da FES/OMS. A distância de abertura da mão e o ângulo de flexão do pulso foram medidos. Resultados: Nossos resultados demonstraram que a FES aplicada aos extensores dos dedos resultou em uma tendência de maior distância de abertura (p<0,1), mas foi associada a uma redução significativa no ângulo de extensão do punho. A FES adicional ao extensor do punho não criou nenhum efeito significativo em comparação à FES aos extensores dos dedos/polegares. O uso de uma OMS reduziu significativamente o ângulo de flexão do punho (p<0,01) e tem uma tendência de redução da distância de abertura dos dedos (p<0,1), embora apenas por uma distância de 2 mm. Ao comparar o efeito de 'FES aos extensores dos dedos com OMS' e 'FES aos extensores do punho e dedos sem OMS', não encontramos nenhuma diferença na distância de abertura da mão (p>0,2); no entanto, uma tendência de redução do ângulo de flexão do punho (p=0,057) ao usar OMS combinado com FES. Conclusão: Esses resultados sugerem que a FES e a OMS combinadas devem ser consideradas ao projetar intervenções ou dispositivos para melhorar a abertura da mão em indivíduos com AVC.