Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Efeitos da duração do repouso no leito durante a hospitalização sobre o músculo esquelético em pacientes com dissecção aórtica aguda tratada conservadoramente

Keiko Takahashi, Yuko Soyama, Naoki Sasanuma, Kazuhisa Domen, Tohru Masuyama, Masaharu Ishihara e Keiichiro Suzuki

Contexto: Existem poucas evidências sobre os efeitos da orientação de exercícios em pacientes com dissecção aórtica aguda após um período de repouso completo no leito. Poucos estudos examinaram mudanças no músculo esquelético durante tais períodos em pacientes com doença cardiovascular. Este estudo retrospectivo buscou investigar mudanças no músculo esquelético no período de reabilitação padrão em pacientes com dissecção aórtica e discutir uma abordagem de reabilitação ideal para promover o retorno seguro e precoce à comunidade.

Métodos: Os sujeitos foram 54 pacientes com dissecção aórtica aguda tratada conservadoramente nos quais tomografia computadorizada (TC) seriada foi realizada para avaliação de complicações e observação de acompanhamento da dissecção aórtica. Usando imagens de TC, áreas transversais do músculo eretor da espinha na 7ª vértebra cervical (A) e 3ª vértebra lombar (B), o músculo reto abdominal no nível umbilical (C) e o músculo psoas maior na 5ª vértebra lombar (D), foram comparadas em diferentes pontos de tempo.

Resultados: Todos os pacientes eram hipertensos, com a proporção de pacientes não tratados sendo maior do que a de pacientes tratados. As áreas transversais de (A) e (B) diminuíram significativamente aproximadamente uma semana após a admissão em comparação com aquelas na admissão (p=0,0001). A área transversal de (D) diminuiu significativamente aproximadamente um mês após a admissão (próximo à alta) (p=0,0002). A diminuição na área transversal desses músculos persistiu até dois meses após a admissão (p=0,0002). Não houve alterações ao longo do tempo com (C).

Conclusão: A fraqueza muscular não só leva à redução das atividades da vida diária, mas também a eventos adversos, como uma queda. O desenvolvimento de um programa de reabilitação envolvendo treinamento de resistência é necessário para promover o retorno precoce à comunidade, embora o controle da pressão arterial seja um pré-requisito.