Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Efeitos da Oponência de Camitz Modificada para Restaurar a Oposição do Polegar na Síndrome do Túnel do Carpo Grave

Shingo Nobuta, Katsumi Sato e Eiji Itoi

Objetivo: A função da mão danificada pela síndrome do túnel do carpo (STC) geralmente é recuperável após a cirurgia de liberação do túnel do carpo, mas o tratamento para STC grave nem sempre resulta em recuperação funcional. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da oponensplastia modificada de Camitz para STC grave. Especificamente, empregamos uma operação combinada de liberação aberta do túnel do carpo (OCTR) e oponensplastia modificada de Camitz para pacientes com STC grave que precisavam de recuperação precoce da oposição do polegar.
Métodos: Os sujeitos eram 26 mãos em 22 pacientes com STC grave. Antes da cirurgia, todas as mãos apresentavam atrofia acentuada do músculo tenar e perda da oposição do polegar. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia por OCTR e oponensplastia modificada de Camitz usando uma polia no lado radial do retináculo flexor liberado. O potencial de ação muscular composto (CMAP) do músculo abdutor curto do polegar (APB) e do segundo músculo lumbrical (SL) foram registrados e analisados. Dados do teste de discriminação estática de 2 pontos, força de preensão, força de pinça da polpa e abdução palmar ativa do polegar foram avaliados. Os resultados foram avaliados de acordo com a classificação de Kelly e as medidas de resultados relatadas pelo paciente foram avaliadas usando o instrumento da Síndrome do Túnel do Carpo (CTSI).
Resultados: Antes da cirurgia, o APB-CMAP não era registrável e o SL-CMAP era registrável em todas as 26 mãos. Após a cirurgia, de acordo com a classificação de Kelly do resultado, os resultados foram excelentes em 11 mãos, bons em 12 e razoáveis ​​em três. Em todos os pacientes, tanto a pontuação da gravidade dos sintomas quanto a pontuação da função no CTSI melhoraram significativamente no acompanhamento final. Aos 3 meses, a força de pinça da polpa pós-operatória e a abdução palmar ativa do polegar aumentaram significativamente. Não houve diferença significativa na abdução palmar do polegar pós-operatória e na força de pinça da polpa entre as mãos que mostraram e não mostraram a recuperação do APB-CMAP.
Conclusão: A oponensplastia de Camitz modificada foi eficaz para restaurar a abdução palmar do polegar e a força de pinça da polpa da fase pós-operatória inicial em CTS grave.