Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Efeitos da notificação hospitalar antes da chegada pelo sistema de serviço de medicina de emergência em doentes com AVC agudo: uma nova experiência na cidade de Kaohsiung

Shih-Chiang Hung, Chia-Te Kung, Wen-Huei Lee, Hsien-Hung Cheng, Chia-Wei Liou, Mei-Hua Liang, Wan-Lan Tang, Yi-Jane Liu e Hung-Yi Chuang

Fundamento: O AVC isquémico agudo é uma doença sensível ao tempo. Um estudo prévio identificou que o maior atraso no início do trombolítico ocorre na fase pré-hospitalar. A notificação hospitalar pré-chegada pelo EMS (sistema de medicina de emergência) pode eliminar parte do atraso pré-hospitalar e tem sido recomendada para aumentar a hipótese de administração de terapêutica trombolítica. A notificação hospitalar antes da chegada pelo EMS é uma experiência nova na área metropolitana de Kaohsiung, Taiwan. Este estudo teve como objetivo explorar o efeito da pré-notificação do SEM.
Métodos: Foram incluídos doentes com AVC confirmado pelo hospital e doentes com suspeita de AVC pré-chegada notificados por técnicos de medicina de emergência (EMT) no período de abril a dezembro de 2013. As comparações dos grupos foram feitas entre os doentes com e sem pré-notificação através do teste t de Student, do teste do qui-quadrado e do teste exato de Fisher. Foi realizada uma regressão logística para determinar a associação entre as variáveis ​​com a realização precoce da TC do crânio.
Resultado: O hospital do estudo recebeu 1082 doentes com AVC no período do estudo, 237 (21,9%) deles foram referenciados pelo SME. 46 doentes foram encaminhados para o serviço de urgência com notificação hospitalar pré-chegada pela EMT. O grupo com notificação hospitalar pré-chegada apresentou tempos de porta-TC e porta-médico mais curtos do que o grupo sem notificação pré-chegada. No entanto, não houve diferença no lapso de tempo porta-medicamento. Os fatores de notificação pré-chegada e o AVC hemorrágico estiveram associados à conclusão precoce da TC cerebral em 10 minutos, com um OR de 6,3 (IC 95%, 3,14-12,74) e 1,9 (IC 95%, 1 ,00-3,59), respetivamente.
Conclusão: A notificação hospitalar pré-chegada pelo SEM pode encurtar o tempo decorrido da porta ao TC e da porta ao médico, mas não da porta ao medicamento. A hesitação dos doentes pode contribuir para o longo lapso de administração da TC ao medicamento. Recomendam-se esforços simultâneos para promover a consciencialização sobre o AVC na comunidade, de forma a encurtar o tempo de sinergia da porta ao medicamento.