Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
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Abstrato

Eficácia e segurança do bevacizumab intravítreo combinado e dos corticosteróides retrobulbares para a degeneração macular relacionada com a idade neovascular

Raffaele Nuzzi e Laura Dallorto

Introdução: A inflamação desempenha um papel importante na patogénese e progressão da degeneração macular relacionada com a idade (DMI). Assim, os corticosteróides têm sido utilizados para o edema macular associado à DMRI exsudativa. O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia e segurança da terapêutica combinada de Bevacizumab intravítreo (IVB) com injeção retrobulbar (RB) de triancinolona ou dexametasona (RBTA ou RBDEX) em olhos com neovascularização coroidal (CNV) na DMRI. Secundariamente, comparámos os resultados com a eficácia da injeção intravítrea única de bevacizumab, ranibizumab e aflibercepte.
Métodos: Nesta série de casos comparativos intervencionistas retrospetivos, os doentes com CNV foram tratados com IVB (1,25 mg) e RBTA ou RBDEX. Os grupos de controlo incluíram doentes submetidos a injeção intravenosa de Bevacizumab (IVB), Ranibizumab (IVR) e Aflibercept (IVA). O principal objetivo foi a alteração da Espessura Central da Retina (CRT) na Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e da Melhor Acuidade Visual Corrigida (BCVA) ao fim de 1 ano.
Resultados: Um total de 123 olhos foram divididos em Grupo 1 (31 olhos tratados com IVB+RBTA); Grupo 2 (31 IVB+RBDEX); Grupo 3 (25 IVB), Grupo 4 (24 IVA); Grupo 5, (12 URA). Todos os 5 grupos apresentaram uma melhoria estatisticamente significativa ao fim de 1 ano em termos de acuidade visual e redução do TRC. O Grupo 1 apresentou um ganho significativamente maior de letras ao fim de 1 ano (13,06 letras) em comparação com o grupo 3 (8,24 letras, p=0,04) e o grupo 5 (6,58 letras, p=0,045). A terapêutica combinada mostrou uma redução estatisticamente significativamente superior da TRC em comparação com o IVB (redução média da TRC ao fim de 1 ano: 71,39 μm, 75,84 μm e 38,44 μm nos grupos 1, 2 e 3) com um menor número de injeções por ano.
Conclusões: Em doentes com DMRI, a terapêutica combinada (IVB+RBTA ou RBDEX) melhorou a acuidade visual com um número mínimo de tratamentos durante o seguimento de 1 ano. Estudos prospetivos com uma amostra maior são necessários para confirmar estes resultados e determinar a eficácia a longo prazo desta terapêutica.