Jornal de antivirais e antirretrovirais
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Abstrato

Eficácia dos regimes antirretrovirais de primeira linha de 1998 versus 2006 para a infeção por VIH: uma investigação retrospetiva de clínicas comuns

Giustino Parruti, Ennio Polilli, Giuseppe Vittorio De Socio, Federica Sozio, Patrizia Marconi, Viviana Soddu, Margherita Dalessandro, Benedetto Maurizio Celesia, Giovanni Pellicanò, Giordano Madeddu, Jacopo Vecchiet, Francesco Di Masi, Elena Mazzotta, Tamara Ursini, Canio Martinelli, Paola Vitiello, Paolo Bonfanti, Luciano Nigro, Maria Stella Mur

Objectivo: A evidência que sugere um aumento da eficácia da HAART ao longo do tempo provém de ensaios aleatorizados ou estudos de coorte. Este estudo retrospectivo multicêntrico teve como objectivo avaliar a variação ao longo do tempo na eficácia e tolerabilidade dos regimes HAART de primeira linha em doentes não seleccionados tratados em ambientes clínicos normais.
Métodos: Análise retrospectiva dos dados de todos os doentes que iniciaram regimes HAART de primeira linha em 1998 e 2006 em centros aderentes do grupo italiano CISAI.
Resultados: Para os 543 doentes incluídos, a idade média foi de 39,1 ± 9,8 anos em 1998 e de 41,0 ± 10,7 anos em 2006 (p=0,03), com uma proporção semelhante de homens. A média basal do log10 VIH-RNA foi de 4,56 ± 0,97 cópias/mL em 1998 versus 4,91 ± 0,96 cópias/mL em 2006 (p<0,001); A contagem média inicial de células T CD4 foi de 343 ± 314/mm3 em 1998 versus 244 ± 174/mm3 em 2006 (p<0,001). Os seguintes resultados melhoraram significativamente às 48 semanas em 2006: proporção de ARN-VIH indetetável (86,3% vs 58,0%; p<0,001); aumento médio da contagem de células T CD4 (252 ± 225 vs 173 ± 246; p<0,001); modificação da HAART (20,1% vs 29,2%; p=0,02); interrupção da TARV (7,3% vs 14,6%; p=0,01); proporção que referiu uma adesão ótima (92,2% vs 82,7%, p=0,03). Não foram observadas diferenças na prevalência de toxicidades de grau 3-4 da OMS (26,4% vs 26,6%; p=0,9). A regressão logística multivariada mostrou que o tratamento em 1998 continuou a ser um preditor independente de falência virológica após vários ajustes, incluindo a adesão.
Conclusões: Os nossos dados de doentes não incluídos em ensaios clínicos ou estudos de coorte fornecem uma linha adicional de evidência de que a eficácia da HAART melhorou significativamente em 2006. Os doentes tratados, no entanto, eram significativamente mais velhos e apresentavam VIH tardiamente com maior frequência em 2006 do que em 1998.