Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Eficácia da Gastrografin® em comparação com o tratamento conservador padrão no tratamento da obstrução adesiva do intestino delgado no Mulago National Referral Hospital

Peter A Ongom, Timothy Kimuli e Caspar Haule

Introdução: O tratamento da obstrução adesiva do intestino delgado é controverso, sendo a gestão operatória e não operatória praticada em diferentes centros em todo o mundo. O maneio não operatório está a tornar-se cada vez mais popular, embora as taxas operatórias ainda permaneçam elevadas. Um estudo para comparar a eficácia de um meio oral solúvel em água (Gastrografin®) com a gestão conservadora padrão, ambos métodos não operatórios, na gestão desta condição foi realizado num hospital terciário subsaariano. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado aberto e controlado entre setembro de 2012 e março de 2013 no Mulago National Referral and Teaching Hospital, Uganda. Foram incluídos 50 doentes de ambos os sexos, com obstrução adesiva do intestino delgado, observados nas enfermarias de urgência e cirurgia geral do hospital. A randomização foi para os grupos Gastrografin® e de tratamento conservador padrão. Os desfechos primários foram: o intervalo de tempo entre a admissão e o alívio da obstrução, o tempo de internamento hospitalar e as taxas de cirurgia operatória. Resultados: Todos os 50 doentes recrutados foram acompanhados e analisados; 25 para cada grupo. No grupo Gastrografin®, 22 (88%) doentes tiveram alívio da obstrução após a intervenção, sendo que 3 (12%) necessitaram de cirurgia. O grupo de tratamento conservador teve 16 (64%) doentes aliviados da obstrução de forma conservadora e 9 (36%) necessitaram de cirurgia. A diferença nas taxas operatórias entre os dois grupos não foi estatisticamente significativa (P = 0,67). O tempo médio para alívio da obstrução foi mais curto no grupo Gastrografin® (72,52 horas) em comparação com o grupo de tratamento conservador (117,75 horas), uma diferença significativa (P = 0,023). O tempo médio de internamento hospitalar foi menor no grupo Gastrografin® (5,62 dias) em comparação com o grupo de tratamento conservador (10,88 dias), uma diferença significativa (P = 0,04). Conclusão: A utilização de Gastrografin® em doentes com obstrução adesiva do intestino delgado auxilia na resolução mais precoce da obstrução e reduz o tempo de internamento hospitalar em comparação com a gestão conservadora padrão. O seu papel na redução da taxa de laparotomias permanece inconclusivo.