Avanços na Pesquisa Pediátrica
Acesso livre

Abstrato

Eficácia do Óxido Nítrico Inalatório e Sildenafil Intragástrico no Tratamento da Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPRN) em Ventilação Oscilatória de Alta Frequência (VOAF)

Rajiv Parapurath*, Madan Samuel

Histórico: A otimização do tratamento da Hipertensão Pulmonar Persistente do Recém-Nascido (HPPRN) continua após a disponibilidade de inibidores de Fosfodiesterase-V orais e intravenosos. O estudo questionou se a Ventilação Oscilante de Alta Frequência (VOAF) acoplada a vasodilatadores pulmonares melhora os resultados em neonatos com HPPRN grave.

Objetivo: Avaliar prospectivamente a eficácia do óxido nítrico inalatório (iNO) e do sildenafil intragástrico (iGS) em neonatos com HPPN grave em VAFO e surfactante exógeno.

Métodos: Oitenta e quatro neonatos consecutivos com HPPN grave em HFOV e surfactante exógeno foram tratados com iNO (n=40) ou iGS (n=44). Os desfechos primários (28 dias) analisados ​​foram eventos adversos, taxa de falha e mortalidade. Os desfechos secundários (24 meses) foram comprometimento neurológico, surdez neurossensorial e doença pulmonar crônica. Aos 2 anos de idade, foi realizada avaliação do neurodesenvolvimento pelas Escalas Bayley de Desenvolvimento Infantil e de Crianças Pequenas (Bayley-III ^{UK ).}

Resultados: Eventos adversos (44%) ocorreram em iNO-(30%) versus (57%)-iGS (p=0,030). Taxa de falha (14%) foi observada em iNO-0% versus 27%-iGS (p=0,001). Taxa de mortalidade (4%) foi iNO-8% versus 0%-iGS (p=0,001). Comprometimento neurológico (19%) ocorreu em iNO-32% versus 7%-iGS (p=0,001). Surdez neurossensorial (4%) ocorreu em iNO-5% versus 2%-iGS (p=0,04). Doença pulmonar crônica (5%) foi observada em iNO-8% versus 2%-iGS (p=0,02). Resultado neurológico normal ocorreu em 81%, iNO-68% versus 93%-iGS (p=0,010). As pontuações do Bayley-IIIUK aos 2 anos de idade foram normais (108-116) em 81%, houve comprometimento leve (71-75) em 10% e atraso moderado a grave (57-62) ocorreu em 9%.

Conclusão: O sildenafil intragástrico foi tão eficaz quanto o óxido nítrico inalado no tratamento de HPPN grave em neonatos em HFOV e surfactante exógeno. Em 81% das crianças com 2 anos de idade, o neurodesenvolvimento normal ocorreu, independentemente das modalidades de tratamento adjuvante.