Jornal da Leucemia
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Abstrato

Eficácia da profilaxia com voriconazol em pacientes pediátricos com leucemia mieloide aguda, experiência de centro único, Egito

Youssef Madney, Omar Arafah1, Hader Elmahalawy e Lobna Shalby

Histórico: Pacientes com malignidades hematológicas apresentam maior risco de Infecções Fúngicas Invasivas (IFI), principalmente pacientes com leucemia mieloide aguda. A profilaxia antifúngica pode ajudar a diminuir a incidência dessas infecções e suas complicações relacionadas.

Pacientes e métodos: O estudo prospectivo comparado aos dados de controle histórico incluiu 136 pacientes recém-diagnosticados com leucemia mieloide aguda tratados no Instituto Nacional do Câncer, Universidade do Cairo de 2011 a 2014. O grupo prospectivo recebeu voriconazol primário em comparação ao controle retrospectivo em relação às complicações infecciosas e incidência de infecção fúngica.

Resultados: Cento e trinta e seis (136) pacientes pediátricos com LMA recém-diagnosticados foram incluídos no estudo, 61 pacientes não receberam profilaxia antifúngica (braço não profilático) enquanto 75 pacientes receberam profilaxia com Voriconazol (braço profilático). A idade média entre ambos os grupos foi de 5,5 anos. Trinta e um (50%) dos 61 pacientes no (braço não profilático) e cinco (6,6%) dos 75 pacientes inscritos no grupo B (braço profilático) desenvolveram uma infecção fúngica invasiva. Os locais mais comumente afetados foram pulmonares (34/36), enquanto infecção fúngica sinusal foi relatada em 2 pacientes. A maioria dos pacientes desenvolve uma infecção fúngica invasiva durante a fase de tratamento de indução. A profilaxia primária com Voriconazol teve um impacto altamente estatisticamente significativo na redução da incidência de infecção fúngica invasiva entre 2 grupos (valor de p = 0,001). Mortalidade atribuível a fungos foi relatada em 8 pacientes (13%) no grupo histórico (sem profilaxia antifúngica) em comparação a 2 pacientes (2,6%) no grupo em que os pacientes receberam profilaxia antifúngica com Voriconazol. Três sobrevidas global e livre de eventos foram comparáveis ​​entre os dois grupos.

Conclusão: Voriconazol profilático diminuiu significativamente a incidência de infecções fúngicas, mas não teve impacto nas doenças ou no resultado de sobrevida geral. Sepse bacteriana e mortalidade relacionada à doença foram as principais causas de mortes entre os pacientes do nosso grupo.