Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Características eletrofisiológicas da síndrome do túnel ulnar causada por gânglio – um estudo descritivo

Shingo Nobuta, Kazuaki Sonofuchi e Eiji Itoi

Objetivo: A síndrome do túnel ulnar (UTS) é uma neuropatia ulnar incomum. O diagnóstico clínico e eletrofisiológico da UTS é difícil. Os objetivos deste estudo foram avaliar o valor diagnóstico das medidas de condução nervosa para UTS causada por gânglio e investigar as características eletrofisiológicas da UTS.
Métodos: Os sujeitos foram cinco pacientes com UTS. Antes da cirurgia, todos os pacientes apresentavam fraqueza motora e atrofia muscular intrínseca com sinal de Froment positivo, e três pacientes apresentavam dormência e hipoestesia na distribuição do nervo ulnar. Em todos os pacientes, uma ressonância magnética (RM) do punho demonstrou massa de tecido mole no túnel ulnar. O potencial de ação muscular composto (CMAP) do músculo abdutor do dedo mínimo (ADM) e do primeiro músculo interósseo dorsal (FDI) e o potencial de ação do nervo sensorial (SNAP) do dedo mínimo foram registrados e analisados. Todos os pacientes foram submetidos à cirurgia de liberação do túnel ulnar e excisão do gânglio. Testes de discriminação estática de 2 pontos (2PD) no dedo mínimo, força de pinça foram avaliados antes e depois da cirurgia.
Resultados: ADM-CMAP e FDI-CMAP foram registrados em todos os cinco pacientes e todos eles mostraram anormalidade em ADM e FDI-CMAP. Latência tardia (média: 5,4 mseg) e/ou baixa amplitude (média: 1,4 mV) foram vistas para ADM-CMAP e para FDI-CMAP (média: 7,1 mseg, 2,6 mV). SNAP foi registrado em quatro pacientes e todos mostraram latência e amplitude normais. Após a cirurgia, todos os pacientes obtiveram recuperação completa da função motora e sensação. A média de 2PD melhorou de 7,8 mm para 5,0 mm, e a força média de pinça aumentou de 1,8 kg para 4,8 kg no pós-operatório. ADM-CMAP e FDI-CMAP pós-operatórios mostraram o encurtamento da latência e o aumento da amplitude, mas não se recuperaram para a faixa normal.
Conclusão: Tanto ADM-CMAP quanto FDI-CMAP foram importantes para o diagnóstico eletrofisiológico definitivo da síndrome do túnel ulnar causada por gânglio. Latência residual tardia e baixa amplitude foram vistas após a cirurgia, independentemente da recuperação completa do músculo intrínseco.