Medicina de Emergência: Acesso Aberto
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Abstrato

Médico de urgência solicita radiografias abdominais para dor abdominal aguda e não traumática

Leon D Sanchez, Marc A Camacho, Czarina E Sanchez, Amina Saghir, Christopher Fischer e Ronald L Eisenberg

Introdução: O objetivo deste estudo foi documentar, classificar e analisar a lógica por detrás da utilização da radiografia abdominal (AXR) pelos médicos do Departamento de Emergência (EDMDs) no contexto de dor abdominal aguda não traumática.
Métodos: Estudo de coorte observacional prospetivo de EDMDs na avaliação diagnóstica de doentes com dor abdominal aguda não traumática para os quais foi solicitada radiografia. Os dados adquiridos prospectivamente incluíram o nível de experiência do EDMD, o diagnóstico provisório antes da AXR, o impacto provável dos resultados na decisão de solicitar exames de imagem adicionais e a estimativa dos EDMDs da probabilidade de ter um resultado positivo na AXR.
Resultados: Foram incluídos resultados de 169 doentes. Os diagnósticos provisórios mais comuns fornecidos no momento do pedido de radiografia foram obstrução (43%), obstipação (14,8%), perfuração (8,3%), dor abdominal inespecífica (6,5%), cólica renal (3, 6%) e outros (18,9%). O motivo do pedido do AXR foi para estabelecer o diagnóstico provisório (44,4%), para excluir um diagnóstico mais grave (33,1%) e outro (20,7%). No geral, 70,4% dos AXR foram interpretados como normais, 23 (13,6%) dos estudos foram considerados positivos, sendo 78% deles positivos para obstrução do intestino delgado. Outros 27 (16%) estudos foram ambíguos. Em 40% dos doentes com AXR, não foi obtida qualquer TC posteriormente.
Conclusão: Verificou-se que a probabilidade pré-teste dos médicos de um achado positivo aumenta a probabilidade de um AXR positivo. Ao limitar o uso do AXR a diagnósticos específicos e guiado pela determinação do próprio médico sobre a probabilidade de resultados positivos, os recursos de imagem poderão ser usados ​​​​de forma mais eficiente, diminuindo o tempo de internamento do paciente, a exposição à radiação e o tempo do técnico e do médico.