Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Conceitos Emergentes e Projeto de Investigação de Eficácia no Processo de Cuidados a Doentes Hospitalizados com Síndrome Coronário Agudo Não Complicado

Baris Gencer, François Girardin, Philippe Sigaud, Philippe Meyer, Marco Roffi, Stéphane Noble e François Mach

Enquadramento: Os investigadores clínicos são atores importantes na tradução da medicina baseada na evidência para o cuidado dos doentes. A Síndrome Coronária Aguda (SCA) é um bom exemplo da implementação de intervenções complexas no atual contexto de crescente pressão económica. De acordo com as guidelines da Sociedade Europeia de Cardiologia de 2012, a alta precoce (aproximadamente 72 horas de hospitalização) é razoável em doentes selecionados de baixo risco hospitalizados com STEMI (enfarte do miocárdio com elevação do segmento ST), se a reabilitação precoce for providenciada. No entanto, a alta precoce não é amplamente aplicada na prática clínica, e as potenciais barreiras para encurtar o tempo de internamento não foram estudadas em doentes hospitalizados com SCA.
Método: Inscreveremos prospectivamente 200 doentes hospitalizados com SCA no Hospital Universitário de Genebra utilizando um desenho de coorte prospetivo antes (100 doentes, 2012-2013) e depois (100 doentes, 2013-2014). Implementaremos uma intervenção sistemática que consiste em quatro etapas: (1) identificação dos doentes de baixo risco tratados com sucesso com intervenção percutânea utilizando o índice de Zwolle; (2) atingir imediatamente uma data de alta precoce nas 72 horas após a admissão; (3) definição de um processo padrão de cuidados durante o internamento hospitalar e (4) referenciação para um programa de reabilitação cardíaca no prazo de 10 dias.
Como resultado primário, avaliaremos a evolução do LOS utilizando dados administrativos.
Como resultados secundários, analisaremos as potenciais barreiras para uma alta precoce, os indicadores de qualidade dos cuidados e os custos benefícios comparando os períodos antes e depois da implementação de uma estratégia de alta precoce. Também avaliaremos a segurança com um telefonema dentro de 30 dias.
Resumo: Na área das preocupações crescentes sobre a sustentabilidade a longo prazo do actual sistema de saúde,
a ciência translacional centrada na eficácia clínica é mais do que necessária. A aplicação sistemática de recomendações baseadas na evidência é uma forma de melhorar a eficiência do processo de cuidados, bem como a transição do ambiente hospitalar para o ambulatório.