Jornal de Oftalmologia Clínica e Experimental
Acesso livre

Abstrato

Análise tridimensional in vivo de microquistos epiteliais conjuntivais no glaucoma

Silvio Di Staso, Marco Ciancaglini, Luca Agnifili, Vincenzo Fasanella, Mario Nubile, Rodolfo Mastropasqua Emilio Galassi e Leonardo Mastropasqua

Objectivo: Analisar as características tridimensionais (3D) dos microquistos epiteliais conjuntivais (CEM) em olhos afectados por glaucoma primário de ângulo aberto (GPAA).
Métodos: Tratou-se de um estudo de série de casos. Foram incluídos nove doentes submetidos a trabeculectomia com sucesso e quatro olhos com GPAA clinicamente controlado. Os doentes foram examinados com um microscópio confocal de varrimento laser (Heidelberg Retina Tomograph/Rostock Cornea Module). Imagens sequenciais de 300 × 300 μm (384 × 384 pixéis) derivadas de varrimentos automáticos foram adquiridas em toda a conjuntiva bulbar superior, a 2 mm do limbo. A aquisição de imagens foi realizada no modo de volume automático z-scan e foram captadas uma série de 40 imagens com uma profundidade máxima de 40 μm. A reconstrução volumétrica de tecido 3-D com um tamanho máximo de 300 × 300 × 40 μm e um tamanho de voxel de 0,78 × 0,78 × 0,95 μm foi realizada com o pacote de software de renderização de volume AMIRA, para fornecer uma caracterização 3-D dos microquistos epiteliais conjuntivais (CEM).
Resultados: Na visão enface, o CEM apareceu como estruturas subepiteliais vazias, opticamente claras, redondas ou ovais. Nos olhos submetidos a trabeculectomia, o CEM apresentou maior densidade e maior área em comparação com os olhos glaucomatosos controlados clinicamente. A reconstrução espacial 3-D mostrou os microquistos como estruturas ovais, opticamente claras, de diferentes tamanhos, muitas vezes rodeadas por uma parede bem definida e ligeiramente espessa. Todos os microquistos foram incorporados nos espaços extracelulares e localizados a 10 μm abaixo da superfície epitelial.
Conclusões: Os microquistos epiteliais conjuntivais foram propostos como marca do fluxo de humor aquoso transescleral em olhos com glaucoma. Podem ser visualizados eficazmente com um sistema de reconstrução 3-D, o que permite esclarecer melhor a sua anatomia microscópica e significado fisiopatológico.