Medicina Interna: Acesso Aberto

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Acesso livre

ISSN: 2165-8048

Abstrato

Ensaio imunoenzimático para infecção por Clostridium Difficile: uma, duas ou três vezes? A incidência decrescente de Clostridium Difficile é um artefato?

Hettiarachchi IT, Williams OM, Greenwood R, Evans N, Strachan A e Probert CS

Muitos laboratórios clínicos contam com imunoensaios enzimáticos de fezes (EIAs) para diagnosticar infecção por Clostridium difficile (CDI). O teste é limitado por sua sensibilidade modesta, o que levou à repetição dos testes. Este estudo examina o impacto da repetição dos testes de fezes em suspeita de CDI e descreve os padrões de solicitação de testes dos médicos.

Neste estudo retrospectivo, a análise foi realizada em um banco de dados de EIAs de toxinas enviados ao nosso laboratório para suspeita de CDI. Para cada paciente, os resultados de (até) as três primeiras amostras de fezes, enviadas no primeiro episódio de diarreia, foram analisados. Os padrões de solicitação de testes foram examinados.

4.987 pacientes enviaram 8.408 amostras de fezes durante o período do estudo. No geral, 13,8% dos EIAs foram positivos para C. difficile. Destes, 68% foram diagnosticados no primeiro teste, 22% no segundo e 10% no terceiro. 9,4% das amostras do primeiro teste foram positivas, aumentando para 14,8% para amostras testadas duas vezes e 17,7% para amostras testadas três vezes. A repetição do teste aumentou a prevalência de CDI em 50%. Aqueles com teste negativo para CDI no primeiro teste tiveram mais probabilidade de serem testados novamente em comparação com aqueles com teste positivo (25% vs. 16,8%, [χ2= 15,8, p<0,0001]).

A prevalência de CDI aumentou sob a política de três testes usando EIA justificando a necessidade de repetição do teste de amostra. Os clínicos tiveram mais probabilidade de solicitar testes repetidos se o resultado inicial fosse negativo. A implementação de regras de teste único em alguma confiança resultará em uma queda na taxa de CDI em um terço. Mais trabalho é necessário para avaliar o impacto das novas políticas de teste em dois estágios.

Isenção de responsabilidade: Este resumo foi traduzido com recurso a ferramentas de inteligência artificial e ainda não foi revisto ou verificado.
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