Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Aspectos epidemiológicos e complicações feto-maternas da malária no Hospital Materno-Infantil de NDjamena (Chade)

Foumsou Lhagadang, Damthéou Sadjoli, Gabkika Bray Madoue, Hinfiéné Aimé e Mahamat Pierre

Enquadramento: A malária contribui significativamente para a mortalidade materna e fetal. Pensa-se que a gravidade da malária durante a gravidez se deve à diminuição geral da imunidade e à diminuição da imunidade adquirida à malária nas zonas endémicas. Desde 2008, o Chade impôs a política de isenção do pagamento de taxas de cuidados de emergência e de distribuição de medicamentos preventivos da malária a mulheres grávidas e crianças. Poucos estudos anteriores se centraram nas complicações fetais e maternas da malária neste país.

Objectivo: aumentar o combate à malária e às complicações feto-maternas, melhorar a saúde materna e perinatal e conter a propagação desta doença infecciosa evitável.

Material e método: Trata-se de um inquérito prospectivo e descritivo de seis meses (de 15 de Abril de 2014 a 15 de Outubro de 2014) sobre aspectos epidemiológicos e complicações feto-maternas da malária no hospital materno-infantil de N’Djamena. Foram incluídas todas as mulheres grávidas internadas por malária sintomática ou assintomática durante o período do inquérito. O diagnóstico da malária envolveu a identificação de parasitas ou antigénios/produtos da malária no sangue do doente. Os dados foram analisados ​​utilizando o SPSS17.0. O teste do qui-quadrado (X2) (p<0,05) foi utilizado para a comparação das variáveis.

Resultados: Registámos 155 doentes internados por paludismo entre 1.065 doentes, dando e incidência de 14,55%. A maioria das grávidas, 65% (101/155) não compareceu à consulta pré-natal. Três quartos (¾) das doentes não receberam tratamento preventivo da malária durante a gravidez (khi²=103; p=001). Setenta e oito doentes (50,3%) declararam utilizar redes mosquiteiras tratadas com inseticidas. O teste de diagnóstico rápido foi utilizado em primeiro lugar e o diagnóstico microscópico convencional através da coloração de esfregaços de sangue periférico finos e espessos posteriormente. A maioria (141/155, ou seja, 90,97%) teve um teste rápido de malária positivo. O exame microscópico dos esfregaços sanguíneos corados com Giemsa mostrou um diagnóstico de malária por Plasmodium falciparum em 80,64%. O quinino e o artesunato foram utilizados para tratamento curativo. Mais de ¾ dos doentes (n=120/155, ou seja, 77,4%) receberam quinina. Dezoito por cento, 18% (n=28/155) dos doentes apresentaram anemia, o resultado da infecção por malária foi fatal para um doente, dando uma taxa de mortalidade de 0,65%. Entre as complicações fetais, registámos 15,48%(n=24/155) de baixo peso à nascença e 10,3%(n=16/155) de parto pré-termo.

Conclusão: A malária continua a ser uma doença infecciosa frequente durante a gravidez. As sensibilizações para as consultas pré-natais são úteis para melhorar a gestão da malária.