Jornal de Imunologia Clínica e Celular
Acesso livre
ISSN: 2155-9899
ISSN: 2155-9899
José A Gómez-Puerta, Sushrut S Waikar, Daniel H Solomon, Jun Liu, Graciela S Alarcón, Wolfgang C Winkelmayer e Karen H Costenbader
Objetivos: Pouco se sabe sobre a utilização de agentes estimuladores da eritropoiese (AEEs) entre pacientes LN com ESRD incipiente. Nosso objetivo foi identificar fatores sociodemográficos e clínicos associados ao uso de AEEs entre pacientes LN com ESRD incidente.
Métodos: Entre todos os indivíduos com idade ≥18 anos com ESRD incidente de 1995-2008 no US Renal Data System (USRDS), identificamos aqueles com lúpus eritematoso sistêmico (código CID-9 710.0) como a causa da ESRD. O uso de AEEs no início da ESRD foi determinado pelo Medical Evidence Report. Ano de início, idade, sexo, raça/etnia, seguro médico, status de emprego, região residencial, fatores clínicos e comorbidades foram considerados potencialmente associados ao uso de AEEs em análises de regressão logística ajustadas por multivariáveis.
Resultados: Identificamos 12.533 indivíduos com ESRD LN incidente (1% da população total). Destes, 4.288 (34%) receberam um ESA antes da ESRD. Em modelos ajustados multivariáveis, os usuários de ESA tinham concentrações séricas mais altas de albumina e hemoglobina, eram mais propensos a serem mulheres e a viver no Nordeste. Por outro lado, os beneficiários do Medicaid, os não segurados, desempregados, afro-americanos, hispânicos e aqueles com uso de drogas intravenosas, insuficiência cardíaca congestiva e obesidade tiveram menor uso de ESA.
Conclusão: Entre todos os pacientes dos EUA e aqueles com LN que desenvolveram ESRD, aproximadamente um terço recebeu ESAs. Sexo do paciente, raça, idade, seguro médico, região residencial e fatores clínicos foram significativamente associados à terapia com ESA. Embora não haja diretrizes para o uso de ESA em pacientes com LN que se aproximam da ESRD, houve ampla variação sociodemográfica, levantando questões sobre as práticas de prescrição de ESA.