Jornal da Leucemia
Acesso livre
ISSN: 2329-6917
ISSN: 2329-6917
Zeynep Gunal Turk, Huseyin Avni Solgun, Cengiz Bayram, Ali Aycicek
Contexto: O objetivo deste estudo é examinar os achados clínicos, laboratoriais e tratamentos de pacientes pediátricos que foram acompanhados em nosso instituto clínico para malignidade e aqueles que tiveram crises de neutropenia febril (NEF).
Materiais e métodos: 55 pacientes entre 1 e 17 anos e 83 episódios de FEN que foram acompanhados e tratados para câncer em nossa clínica de Hematologia Pediátrica-Oncologia entre janeiro de 2019 e junho de 2019 foram examinados transversalmente. Pacientes com Contagem Absoluta de Neutrófilos (ANC) < 500/mm³ foram incluídos no estudo. Neutropenia febril foi diagnosticada em pacientes neutropênicos com uma única medição de temperatura corporal ≥ 38,3 °C (101 °F) ou ≥ 38,0 °C (100,4 °F) por um período de 1 hora. As informações demográficas dos pacientes, achados laboratoriais e de exames físicos, grupos de risco de FEN, os protocolos de quimioterapia mais recentes, durações de febre e neutropenia, focos de febre, reprodução de cultura e tratamentos iniciados foram registrados em um formulário padrão.
Resultados: Entre 83 crises de FEN incluídas no estudo, 28 dos pacientes eram mulheres (34%) e 55 eram homens (66%). A idade média foi de 5,5 (variação de 1,1-16,7) anos. Sessenta e seis (80%) dos pacientes estavam sendo acompanhados para leucemia e 17 (20%) para tumores sólidos. O número médio de crises por paciente foi de 1,4 (1-4) crises. De acordo com a classificação de risco de neutropenia febril, 80 crises (96%) foram classificadas como alto risco e 3 crises (4%) como baixo risco. A duração média da febre foi em pacientes com leucemia e em pacientes com tumores sólidos. A duração média da neutropenia foi significativamente maior versus 1,9 ± 1,3 dias a 1,9 ± 1,1 dias em pacientes com leucemia do que aqueles tratados para tumores sólidos (p˂0,05). O microrganismo mais comum foi o estafilococo coagulase negativo. Galactomanana foi positiva em um paciente e crescimento de Enterobacter foi detectado na hemocultura.
Conclusão: A neutropenia febril está entre as causas importantes de mortalidade em pacientes com câncer. A maioria dos ataques em nosso estudo foram ataques de FEN de alto risco. A razão para isso pode ser a duração da quimioterapia ativa, períodos prolongados de neutropenia, estado de remissão do câncer e atrasos relacionados à hospitalização dos pacientes. O foco febril geralmente não é detectado em ataques de FEN; o foco febril mais comum em nosso estudo foi a mucosite. Os microrganismos gram-positivos mais comuns foram encontrados na hemocultura de nossos pacientes. Este estudo é importante em termos de criação de algoritmos atualizados no tratamento e gerenciamento em pacientes de FEN. No entanto, os resultados a serem obtidos pela condução de estudos com mais pacientes serão mais benéficos neste sentido.