Susanne Bauer, Susanne Bauer, Christina Strack, Ute Hubauer, Ekrem Ücer, Stefan Wallner, Andreas Luchner, Lars Maier, Carsten Jungbauer e Andreas Luchner
Contexto: A insuficiência cardíaca crônica é uma doença complexa associada a vários distúrbios fisiopatológicos e bioquímicos. Avaliamos o papel prognóstico de 10 anos de um painel multimarcador de marcadores para estresse de miócitos (GDF-15), remodelação da matriz extracelular (Galectina-3, mimecano, TIMP-1), inflamação (Galectina-3), lesão de miócitos (hs-TnT) e angiogênese (endostatina, IBP-4, IGF-BP-7, sFlt-1 e PLGF) frente a frente com o padrão ouro bioquímico NT-proBNP. Métodos: Amostras de sangue de 149 pacientes com insuficiência cardíaca foram analisadas. Após 10 anos de acompanhamento (acompanhamento mediano de 104 meses, IQR 43-117), dados sobre re-hospitalização por insuficiência cardíaca crônica e mortalidade por todas as causas foram adquiridos. Resultados: Em relação à análise de Kaplan Meier, todos os marcadores, dicotomizados de acordo com o índice de Youden, foram preditores significativos para mortalidade por todas as causas (cada p < 0,05) e para o desfecho combinado de mortalidade por todas as causas e re-hospitalização (cada p < 0,05). Incluindo todos os marcadores na análise de regressão de Cox, NT-pro-BNP, hs-TnT e IGF-BP7 foram preditores independentes para ambos os desfechos (cada p < 0,05). Pacientes nos quais todos os três marcadores estavam elevados tiveram um prognóstico significativamente pior em longo prazo do que pacientes sem marcadores elevados (risco de mortalidade por todas as causas 90,5% versus 25%, risco de mortalidade por todas as causas ou re-hospitalização 97,6% versus 43,7%). Em um modelo de regressão de Cox com parâmetros clínicos relevantes (fração de ejeção <30%, idade, creatinina sérica, sexo) e o painel multimarcador (hs-TnT, NT-pro-BNP, IGF-BP7), todos os biomarcadores permaneceram preditores significativos independentes para ambos os desfechos, além da fração de ejeção <30% e sexo masculino (cada p<0,05). Conclusão: Em um acompanhamento de 10 anos, uma combinação de três biomarcadores com diferentes antecedentes fisiopatológicos (NT-pro-BNP, hs-TnT e IGF-BP7) aumentou o valor prognóstico e identificou pacientes com alto risco de mortalidade e re-hospitalização. Especialmente o IGF-BP7 parece desempenhar um papel importante em relação ao prognóstico na insuficiência cardíaca.