Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Avaliação da membrana de âmnio/córion humano desidratado como barreira de adesão em mulheres submetidas a laparoscopia robótica

John Dulemba, Pezhman Mirzakhani e Niki B Istwan

Introdução: A membrana amniótica contém colagénio, citocinas e fatores de crescimento, é imunologicamente privilegiada e demonstrou modular a inflamação e reduzir as cicatrizes. Os aloenxertos de membrana de âmnio/córion humano desidratado (dHACM) têm sido utilizados em muitas aplicações clínicas e cirúrgicas para facilitar a cicatrização. Descrevemos a nossa experiência na utilização de aloenxerto dHACM disponível comercialmente como barreira de adesão em mulheres submetidas a laparoscopia robótica da Vinci num centro de cirurgia ambulatória.

Métodos: Com a permissão do IRB, realizámos uma avaliação retrospetiva dos registos médicos de 16 doentes consecutivos submetidos a laparoscopia robótica para dor pélvica devido a endometriose e aderências. Todas as doentes tiveram ressecção de endometriose e adesiólise com aplicação de dHACM. De acordo com a nossa prática de rotina, todos foram agendados para uma segunda cirurgia para inspecionar a renovação das aderências e para lisar quaisquer aderências adicionais encontradas.

Resultados: Verificámos que as características de manuseamento do dHACM são adequadas para o ambiente de microcirurgia, embora seja necessário ter cuidado para evitar o desgaste ou a quebra do material quando é introduzido através do trocarte. Quinze dos 16 doentes que receberam dHACM tiveram um segundo procedimento 1-2 semanas depois. Em 14 dos 15 casos, não foram observadas novas aderências nas zonas onde foi colocado o dHACM. Nenhum evento adverso ou complicação maior foi registado no processo clínico.

Discussão: As propriedades biológicas do dHACM dão origem à sua utilização numa grande variedade de aplicações clínicas. A nossa experiência demonstra que a utilização do dHACM como barreira de adesão é viável em mulheres submetidas a laparoscopia robótica da Vinci.