Jornal da Leucemia
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Abstrato

Avaliação dos resultados clínicos entre pacientes pediátricos com leucemia mieloide aguda de baixo risco que receberam quatro versus cinco ciclos de quimioterapia - estudo de centro único

Abeer AL-Amer, Hala Omer, Eyad Saad, Omyma Ahmed, Saad AL Daama

Objetivos: O objetivo principal deste estudo é comparar a Sobrevida Global (OS), Sobrevida Livre de Eventos (EFS) e Risco de Recaída (RR) para pacientes de Baixo Risco/Risco Intermediário (LR/IR) recebendo quatro versus cinco ciclos de quimioterapia conforme o protocolo de quimioterapia MRC 15 e avaliar a toxicidade associada à terapia e as complicações da terapia em ambos os braços da coorte. O objetivo secundário é comparar o custo e a duração da internação hospitalar dos pacientes em ambas as coortes, pacientes de 4 versus 5 ciclos.

Desenho: Este é um estudo descritivo retrospectivo. Inclui todos os pacientes com menos de 16 anos diagnosticados com leucemia mieloide aguda, de risco não alto e tratados apenas com quimioterapia sem transplante alogênico de células-tronco no King Fahad Specialist Hospital Dammam, Dammam (KFSHD), departamento pediátrico de hematologia/oncologia entre janeiro de 2008 e dezembro de 2021. O número total de coortes é de 32 pacientes.

Métodos: Após obter a aprovação do Institutional Review Board (IRB), todos os dados e informações foram recuperados dos prontuários médicos físicos e eletrônicos dos pacientes e então informatizados usando uma
planilha do Microsoft Excel. Os dados informatizados foram exportados para o programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão atualizada 24 (IBM Corp., Armonk, NY, EUA) que foi usado para análise dos dados.

Resultados: Um total de 32 pacientes diagnosticados com leucemia mieloide aguda LR e IR foram incluídos neste estudo, LR=14 e IR=18 pacientes. 9 pacientes receberam um total de 4 ciclos de quimioterapia, vs. 23 pacientes receberam 5 ciclos. A comparação entre os dois grupos mostrou menos complicações e melhor sobrevida global e sobrevida livre de doença no grupo de quatro ciclos. A OS do grupo de 4 ciclos vs. 5 ciclos é de 100% e 90% respectivamente e a Sobrevida Livre de Doença (DFS) é de 100% e 78% respectivamente.

Conclusão: A Leucemia Mieloide Aguda Pediátrica (LMA) é uma doença heterogênea rara com taxas de sobrevivência atuais em torno de 70%, apesar de todos os avanços na intensificação dos regimes de quimioterapia e cuidados de suporte. Os ensaios clínicos colaborativos internacionais devem se concentrar de perto na compreensão do cenário molecular e da biologia e do histórico genético da LMA para descobrir terapias-alvo eficazes e agentes imunoterapêuticos, particularmente quando a intensificação das quimioterapias convencionais usadas atualmente pode não ser possível sem toxicidades significativas relacionadas ao tratamento. Os médicos enfrentam desafios para otimizar as opções terapêuticas em andamento que fornecerão eficácia máxima com menos toxicidades. Este estudo mostrou não inferioridade nos parâmetros de sobrevivência ao administrar quatro cursos em vez de cinco cursos de quimioterapia no tratamento de pacientes com LR, especialmente para aqueles que obtiveram Doença Residual Mínima (DRM) negativa após a indução do primeiro ciclo, com taxas de infecção notavelmente mais baixas e efeitos tóxicos graves da quimioterapia.