ISSN: 2155-9899
Amel Mahmoud Kamal Eldin, Manal Mohamed Saber, Aliaa Higazi, Amal Kamal Helmy, Hala Ibrahem Mohamed e Asmaa Ahmed Aly
Histórico: O carcinoma hepatocelular (CHC) é a principal causa de morte em doenças hepáticas relacionadas ao VHC e a terceira causa mais comum de mortalidade relacionada ao câncer em todo o mundo. Atualmente, falta um marcador sérico confiável para o diagnóstico precoce do CHC.
Objetivos: O objetivo deste estudo foi identificar os níveis séricos de antígeno leucocitário humano solúvel-G (sHLAG) em pacientes com CHC e cirrose hepática (CL). Também objetivamos estimar o desempenho diagnóstico do sHLA-G para CHC comparando seus níveis com os níveis de alfa-fetoproteína (AFP).
Sujeitos e métodos: O estudo incluiu 100 sujeitos divididos em: 25 voluntários aparentemente saudáveis que serviram como sujeitos de controle saudáveis (grupo I) e 50 pacientes com CHC não tratado além de cirrose hepática (grupo II), além de 25 pacientes cirróticos (grupo III). O grupo CHC foi dividido em dois subgrupos, 25 pacientes com níveis de AFP ≤ 200 ng/ml e 25 pacientes com níveis de AFP > 200 ng/ml. Todos os indivíduos foram submetidos a investigações laboratoriais de rotina, além da detecção dos níveis séricos de AFP e sHLA-G por Enzyme Immune Assay (EIA).
Resultados: A detecção paralela cega foi conduzida para sHLA-G e AFP. A AFP foi altamente significativamente aumentada em pacientes com CHC e LC quando comparados a controles saudáveis (p = 0,001). Além disso, houve um aumento altamente significativo no nível de AFP em pacientes com CHC quando comparados a cirróticos (p = 0,001). O sHLA-G foi altamente significativamente aumentado em pacientes com CHC quando comparado a controles saudáveis e pacientes cirróticos (p = 0,001). O sHLA-G não foi significativamente aumentado em pacientes cirróticos quando comparado a controles saudáveis (p = 0,001). Houve uma correlação positiva forte significativa entre sHLA-G e AFP em pacientes com CHC (p<0,001), enquanto uma correlação negativa fraca entre sHLA-G e AFP foi detectada no grupo cirrótico. A área sob a curva ROC (receiver operating characteristic) foi usada para avaliar as eficácias diagnósticas de ambos os marcadores. A superioridade de sHLA-G sobre AFP foi mais profunda no diagnóstico de CHC [AUC: 0,993], na discriminação de CHC de pacientes com CL [AUC: 0,992], bem como no diagnóstico de pacientes com CHC com níveis de AFP ≤ 200 ng/ml ou na discriminação deste subgrupo de CHC de pacientes com CL [AUC: 0,986 e 0,984, respectivamente].
Conclusão:sHLA-G foi considerado superior ao AFP devido à sua AUC mais alta do que a do AFP. Além disso, sHLA-G tem melhor desempenho diagnóstico com maior sensibilidade e especificidade do que AFP. De acordo com nossos dados, sHLA-G pode servir como um novo marcador eficiente para o diagnóstico precoce de pacientes com CHC relacionado ao HCV e para discriminar CHC de pacientes com LC. Assim, medir os níveis de sHLA-G pode ajudar a reduzir as taxas de falsos negativos e falsos positivos de AFP. Além disso, sHLA-G pode ter valor preditivo para tumorogênese em pacientes com LC relacionado ao HCV e pode ser usado junto com outros marcadores tumorais para detecção precoce de transformação maligna.