Ginecologia e Obstetrícia
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Abstrato

Expressões faciais de restrição de crescimento fetal e fetos adequados para a idade gestacional avaliadas por ecografia quadridimensional de alta definição ao vivo

Hideyuki Chida, Akihiko Kikuchi, Tomonobu Kanasugi, Chizuko Isurugi, Rie Oyama e Toru Sugiyama

Objectivo: Determinar se os fetos com restrição de crescimento fetal (FGR) têm menos expressões faciais do que os fetos apropriados para a idade gestacional (AIG) com a avaliação por ecografia quadridimensional de alta definição ao vivo (4D HDlive).

Métodos: Foram realizados exames ecográficos 4D HDlive das expressões faciais fetais em grávidas únicas entre as 26 e as 39 semanas de gestação. A duração das gravações 4D HDlive foi de 15 minutos em todos os casos. Foram avaliadas a frequência de sete tipos de expressões faciais previamente relatadas, ou seja, piscar, balbuciar, bocejar, expelir a língua, sugar, sorrir e franzir a testa. Dois observadores contaram as frequências e a reprodutibilidade inter e intraobservador foi examinada. O teste de soma de postos de Wilcoxon foi utilizado para a comparação entre o grupo FGR e AGA. O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para a significância intragrupo das frequências de sete tipos de expressões faciais fetais. P<0,05 foi considerado significativo.

Resultados: Neste estudo foram obtidos bons coeficientes de correlação intra e interclasses e concordâncias intra e interobservadores. Assim, os valores medidos por apenas um examinador foram utilizados para análise posterior. Foram avaliadas as expressões faciais de 16 fetos (FGR: n=8, AGA: n=8). Observámos uma tendência para os fetos FGR terem menos expressões faciais do que os fetos AGA. Embora não tenha sido detectada diferença estatisticamente significativa entre grupos na frequência de quaisquer expressões faciais, esta propensão é evidente no sorriso (p=0,065) e na boca (p=0,279). Nos fetos AIG, a expressão facial mais comum foi balbuciar e foi significativamente mais frequente do que o pestanejo (p=0,007), a expulsão da língua (p=0,007) e a sucção (p=0,002). Notamos também uma tendência para que a frequência das expressões faciais diminua com a maturação fetal. Embora não tenha sido demonstrada qualquer diferença estatisticamente significativa, esta propensão é proeminente na boca de RCF (p=0,071).

Conclusão: A ecografia 4D HDlive fornece modalidades promissoras em novas imagens avaliativas de diversas expressões faciais fetais e pode ajudar a elucidar o desenvolvimento funcional do sistema nervoso central (SNC) e das expressões faciais em fetos normais e comprometidos.