Jornal de Osteoporose e Atividade Física
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Abstrato

Análise de falha após osteocondroplastia para impacto da anca em ossos osteoporóticos e não osteoporóticos

Jiménez-Cruz D, Alonso-Rasgado MT, Bailey CG e Conselho TN

A osteocondroplastia femoral é o tratamento mais comum para o impacto femoroacetabular (FAI). O risco de fratura do colo do fémur aumenta após a cirurgia e aumenta ainda mais quando o osso é osteoporótico. Prevê-se que a exigência atual de realização de osteocondroplastia em doentes com osteoporose aumente; no entanto, o efeito da osteoporose no risco de fratura pós-operatória é atualmente desconhecido.

Desenvolvemos três modelos tridimensionais (3D) de elementos finitos utilizando dados de tomografia computorizada (TC) para uma anca com impacto tipo came e utilizámo-los para investigar a associação entre osteoporose e o aumento da possibilidade de fratura do colo femoral após osteocondroplastia femoral.

A osteocondroplastia femoral foi realizada “virtualmente” no modelo da anca intacta a duas profundidades de ressecção diferentes, uma profundidade de ressecção ‘padrão’ (6 mm) e uma profundidade de ressecção ‘crítica’ (12 mm), correspondendo a 18% e 36 % do colo femoral total diâmetro, respetivamente. Os ossos corticais e trabeculares foram incluídos nos modelos de anca intacta e de ressecção, e as propriedades dos materiais representando casos não osteoporóticos e osteoporóticos empregados, no total, foram analisados ​​​​18 cenários. Os carregamentos correspondentes às atividades de “descer escadas” e “tropeçar” foram aplicados nos modelos permitindo estimar a propensão para a fratura.

O nosso modelo previu que a propagação da fratura pode ocorrer no osso de doentes osteoporóticos após osteocondroplastia durante atividades diárias típicas, como descer escadas.

O nível de dano aumenta significativamente quando os doentes são sujeitos a condições e atividades de elevada carga, mesmo em doentes não osteoporóticos, indicando uma maior probabilidade de ocorrência de fraturas. Na simulação da “atividade de tropeção”, o volume de lesão óssea trabecular osteoporótica aproximou-se dos 50% para a ressecção de 6 mm, aumentando para 70% a uma profundidade de ressecção de 12 mm. O aumento correspondente do dano no volume ósseo cortical osteoporótico foi de 6% para 10%.

Os nossos achados apoiam a recomendação de carga protegida em doentes na fase pós-operatória e sugerem que um período prolongado de carga protegida em doentes com osteoporose poderia ser considerado.