Nutrição Materna e Pediátrica
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Abstrato

Dificuldades alimentares em jovens sobreviventes da UTIP: uma revisão de âmbito da investigação em saúde

Kathryn Morton

A associação entre doença crítica e dificuldades alimentares está bem descrita em sobreviventes de uma Unidade de Cuidados Intensivos (UCI) de adultos. Estão descritos distúrbios alimentares complexos em crianças com doença cardíaca congénita (DCC) e bebés prematuros, resultando em falha de crescimento e ansiedade parental significativa. Existe uma escassez de evidências que descrevam a prevalência de dificuldades alimentares entre os sobreviventes da Unidade de Cuidados Intensivos Pediátricos (UCIP) e o subsequente impacto na vida familiar. O objetivo deste trabalho foi concluir uma revisão abrangente das evidências que descrevem as dificuldades de alimentação entre os sobreviventes da UCIP. Utilizando termos de pesquisa predefinidos, foi realizada uma pesquisa avançada em seis bases de dados eletrónicas, para além de literatura cinzenta e referências cruzadas. As publicações eram elegíveis se explorassem dificuldades alimentares em sobreviventes de cuidados intensivos pediátricos e/ou neonatais, incluindo experiências parentais. Após a revisão inicial do título e do resumo, dois revisores examinaram independentemente as publicações em texto integral e extraíram os dados do estudo. Dos 9.618 artigos de 33 pesquisas diferentes, foram inicialmente revistas 88 publicações, tendo apenas sete estudos cumprido os critérios de inclusão. Dos incluídos, houve evidências que relacionam a duração da intubação com a disfunção da alimentação oral em bebés prematuros e com doença coronária. No entanto, houve apenas um artigo que abordou a alimentação entre sobreviventes pediátricos e o impacto na vida familiar. Como a maioria das admissões na UCIP são de bebés, há necessidade de explorar isto mais a fundo, de forma a descrever a prevalência de dificuldades alimentares e desenvolver kits de ferramentas apropriados para reduzir o fardo das dificuldades alimentares após a alta. Apesar de os desafios de cuidar serem regularmente retratados entre crianças com doenças crónicas, aqueles internados numa unidade de urgência pediátrica falam de uma mistura de crianças saudáveis, tal como aquelas com doenças anteriores. Em qualquer caso, faltam provas que descrevam a predominância e o tipo de desafios de cuidados entre crianças saudáveis ​​que atravessam um período de doença básica e a consequente influência no desenvolvimento e na vida familiar. Os problemas de saúde, normais em recém-nascidos saudáveis ​​e de termo e em crianças pequenas, são quase certos entre bebés e crianças de alto risco que necessitaram de hospitalização numa unidade de cuidados intensivos neonatais ou pediátricos; Na UTIP, por exemplo, os concebidos prematuros ou com condições desconcertantes ou extremas. Cuidar é um procedimento desconcertante que requer um desenvolvimento adequado do neurodesenvolvimento; estabilidade fisiológica; controlo de tom; conduzir associação estadual; e sucção, engolir e respirar compostos. Assim, o cuidado oral depende dos elementos inter-relacionados de estrutura e procedimento. Além disso, o cuidado acontece dentro do ambiente diádico da relação entre o recém-nascido e o prestador de cuidados, geralmente os pais. Apesar de as questões de cuidados e sustento serem dificuldades básicas enfrentadas pelos bebés e crianças pequenas com grandes probabilidades,são regularmente recetivos à mediação precoce, especialmente quando analisados ​​​​e recompensados ​​​​precocemente. Qualquer exame que utilizasse uma estrutura subjetiva e quantitativa, que considerasse o cuidado de desafios após a libertação da UTIP ou estudos que investigassem a experiência dos pais ao cuidar de uma criança, em qualquer caso, saudável após uma afirmação na UTIP, foram incorporados. Foram evitadas pesquisas e metainvestigações escritas de forma ordenada. Utilizando esta convenção de observação, uma pesquisa subjacente reconheceu apenas um exame que satisfez os modelos de incorporação. Como se tratava de um trabalho de investigação de verificação, os padrões foram, portanto, alargados para incorporar exames que pesquisam o cuidado de problemas pós-libertação entre, pelo menos, recém-nascidos ex-prematuros sólidos (concebidos <37 semanas de idade gestacional ) e bebés com doenças incessantes onde tomam desafios do cuidado foram retratados após afirmação na UTIP. Numa pequena investigação subjetiva conversando com responsáveis ​​de crianças pequenas que sofreram alguma doença grave, Lutz et al. descobriram que as crianças encontravam uma mistura de problemas de conduta, sociais, mecânicos e fisiológicos. Os tutores detalharam a aversão oral em bebés, sendo que alguns necessitaram de cuidados com sondas nasogástricas (NGT), com o cuidado de desafios duradouros, recorrentes ou em declínio após a alta para o domicílio. Embora esta investigação tenha retratado o cuidado de desafios em jovens superadores de consideração concentrada, as crianças neste exame não eram crianças já sólidas, mas incluíam crianças recém-nascidas prematuras, bem como aquelas com problemas congénitos de nascimento, incluindo doença coronária. Esta pesquisa de teste não encontrou qualquer evidência que identifique os fatores comuns ou de risco para criar desafios de cuidados entre crianças anteriormente sólidas que sofrem uma confirmação na UCIP. A auditoria identificou evidências limitadas e flutuantes que retratam a difusão dos desafios de tratamento na população neonatal e na UCIP entre crianças com infeções incessantes/inatas ou doenças co-sombrias da precipitação. O efeito dos desafios de cuidar nos tutores e na vida familiar foi óbvio entre os graduados da UCIN e aqueles com doença coronária, apesar da falta de provas excelentes.consequentemente, os padrões foram alargados para incorporar exames que pesquisam o cuidado de problemas pós-alta entre, em qualquer caso, recém-nascidos ex-prematuros sólidos (concebidos <37 semanas de idade gestacional) e bebés com doenças incessantes, onde os desafios de cuidados foram retratados após uma confirmação na UTIP . Numa pequena investigação subjetiva conversando com responsáveis ​​de crianças pequenas que sofreram alguma doença grave, Lutz et al. descobriram que as crianças encontravam uma mistura de problemas de conduta, sociais, mecânicos e fisiológicos. Os tutores detalharam a aversão oral em bebés, sendo que alguns necessitaram de cuidados com sondas nasogástricas (NGT), com o cuidado de desafios duradouros, recorrentes ou em declínio após a alta para o domicílio. Embora esta investigação tenha retratado o cuidado de desafios em jovens superadores de consideração concentrada, as crianças neste exame não eram crianças já sólidas, mas incluíam crianças recém-nascidas prematuras, bem como aquelas com problemas congénitos de nascimento, incluindo doença coronária. Esta pesquisa de teste não encontrou qualquer evidência que identifique os fatores comuns ou de risco para criar desafios de cuidados entre crianças anteriormente sólidas que sofrem uma confirmação na UCIP. A auditoria identificou evidências limitadas e flutuantes que retratam a difusão dos desafios de tratamento na população neonatal e na UCIP entre crianças com infeções incessantes/inatas ou doenças co-sombrias da precipitação. O efeito dos desafios de cuidar nos tutores e na vida familiar foi óbvio entre os graduados da UCIN e aqueles com doença coronária, apesar da falta de provas excelentes.os padrões foram, portanto, alargados para incorporar exames que pesquisam o cuidado de problemas pós-alta entre, em qualquer caso, recém-nascidos ex-prematuros sólidos (concebidos <37 semanas de idade gestacional) e bebés com doenças incessantes, onde os desafios de cuidados foram retratados após uma confirmação na UTIP . Numa pequena investigação subjetiva conversando com responsáveis ​​de crianças pequenas que sofreram alguma doença grave, Lutz et al. descobriram que as crianças encontravam uma mistura de problemas comportamentais, sociais, mecânicos e fisiológicos. Os tutores detalharam a aversão oral em bebés, sendo que alguns necessitaram de cuidados com sondas nasogástricas (NGT), com o cuidado de desafios duradouros, recorrentes ou em declínio após a alta para o domicílio. Embora esta investigação tenha retratado o cuidado de desafios em jovens superadores de consideração concentrada, as crianças neste exame não eram crianças já sólidas, mas incluíam crianças recém-nascidas prematuras, bem como aquelas com problemas congénitos de nascimento, incluindo doença coronária. Esta pesquisa de teste não encontrou qualquer evidência que identifique os fatores comuns ou de risco para criar desafios de cuidados entre crianças anteriormente sólidas que sofrem uma confirmação na UCIP. A auditoria identificou evidências limitadas e flutuantes que retratam a difusão dos desafios de tratamento na população neonatal e na UCIP entre crianças com infeções incessantes/inatas ou doenças co-sombrias da precipitação. O efeito dos desafios de cuidar nos tutores e na vida familiar foi óbvio entre os graduados da UCIN e aqueles com doença coronária, apesar da falta de provas excelentes.O efeito dos desafios de cuidar nos tutores e na vida familiar foi óbvio entre os graduados da UCIN e aqueles com doença coronária, apesar da falta de provas excelentes.O efeito dos desafios de cuidar nos tutores e na vida familiar foi óbvio entre os graduados da UCIN e aqueles com doença coronária, apesar da falta de provas excelentes.