Jornal Internacional de Medicina Física e Reabilitação
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Abstrato

Deficiências funcionais após dissecção cervical e tratamento adjuvante: padrões de cuidados

Sarah Eickmeyer, Tara Mencias, Michael Stadler, Jason Liu, Alexis Visotcky, Becky Massey e Bruce Campbell

Objetivo: Dor ou fraqueza no ombro, linfedema e xerostomia são deficiências conhecidas relacionadas ao tratamento do câncer de cabeça e pescoço, muitas vezes levando a deficiência significativa. O objetivo deste estudo é determinar os padrões de encaminhamento para reabilitação para essas deficiências em pacientes que foram submetidos à cirurgia primária que incluiu dissecção do pescoço e identificar potenciais preditores da necessidade de reabilitação. Design: Revisão retrospectiva de prontuários. Cenário: Hospital terciário. Pacientes: Pacientes que tiveram dez ou mais linfonodos removidos por dissecção do pescoço. Métodos e medidas de resultados: Dados demográficos, histórico de câncer, sintomas e encaminhamentos para reabilitação para dor ou fraqueza no ombro, linfedema e xerostomia foram registrados. Resultados: 155 pacientes com idade média de 61,4 foram identificados. 29 pacientes (20,1%) tinham dor ou fraqueza no ombro, 39 pacientes (27,9%) tinham linfedema e 72 indivíduos (50,7%) tinham xerostomia. Nenhum encaminhamento para reabilitação foi feito para 24,1% dos pacientes com dor ou fraqueza no ombro, 51,3% com linfedema e 61,1% com xerostomia. A radiação adjuvante foi associada à dor ou fraqueza no ombro (p=0,0004), linfedema (p=0,001) e xerostomia (p<0,001). Maior número de linfonodos removidos (p=0,009) e ter um dreno no local por >4 dias no pós-operatório (p=0,002) foram associados ao linfedema. Conclusão: A maioria dos pacientes com dor ou fraqueza no ombro foi encaminhada para reabilitação, mas menos da metade dos pacientes com linfedema ou xerostomia foram encaminhados para tratamento de reabilitação apropriado. Além da radiação, que é uma associação conhecida para essas deficiências comuns após o tratamento de HNC, maior número de linfonodos removidos e colocação prolongada de dreno podem identificar pacientes em risco de linfedema.