Jornal de Ensaios Clínicos
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Abstrato

Functional Outcome of Autologous Bone Marrow Concentrate Implantation in Osteonecrosis of Femoral Head: A Two Year Follow-up Study

Venus Khanna, Madhan Jeyaraman, Shashank Goel and Manish Khanna

Fundamento: A osteonecrose da cabeça do fémur é uma doença progressiva que afeta geralmente doentes da terceira à quinta décadas de vida, se não for tratada; pode levar à deterioração completa da articulação da anca. A gestão da osteonecrose da cabeça femoral difere de acordo com o estádio da doença e a atividade. Neste estudo, procurou-se analisar clínica, radiológica e estatisticamente as ancas que receberam implante autólogo de concentrado de medula óssea juntamente com descompressão central. Materiais e métodos: Foi realizado um estudo observacional no departamento de Ortopedia, Hind Institute of Medical Sciences, Safedabad, Barabanki, Uttar Pradesh, de outubro de 2015 a agosto de 2018. Os doentes com confirmação radiológica de estádio I, II ou III inicial sem colapso de osteonecrose da cabeça femoral foram tratados com descompressão central e implante de concentrado autólogo de medula óssea. Todos os doentes foram avaliados clínica e radiologicamente durante 2 anos. Resultados: Foram analisados ​​10 doentes e 13 ancas com um período de seguimento de 2 anos para análise da recuperação funcional com o score de anca de Harris modificado. Observámos resultados excelentes (mHHS ≥ 90) em 9 (69,2%) ancas, bons resultados (mHHS 80-89) em 2 (15,4%) ancas, nenhuma melhoria em 1 anca (7,7%) e 1 anca (7,7%) agravou-se ao fim de 24 meses. Radiograficamente, as ancas não apresentavam alterações significativas ao fim de 6 meses e aumento de esclerose e ligeira hipertrofia nas margens da cabeça femoral ao fim de 12 meses. Aos 24 meses, em 7 casos a cabeça femoral estava ligeiramente hipertrofiada nas margens e assumindo um ligeiro aspeto em forma de “guarda-chuva”. Não reportámos nenhum aumento significativo da dor nestas sete ancas após um ano. A análise de correlação com o coeficiente de correlação de Pearson (r) foi de 0,81, o que mostra uma correlação altamente positiva entre o BMAC e a necrose avascular da cabeça do fémur. Houve uma diferença estatisticamente significativa entre a BMAC e a necrose avascular da cabeça do fémur (p<0,001) ao fim de 2 anos de seguimento. Conclusão: Concluímos que o implante autólogo de concentrado de medula óssea tem um papel definitivo e positivo na regeneração da cabeça do fémur nos estádios I, II e III inicial sem colapso da osteonecrose da cabeça do fémur.