Avanços na Pesquisa Pediátrica
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Abstrato

Evolução futura da terapia hemodinâmica e de fluidos intraoperatória direcionada a objetivos em crianças

Claudine Kumba

Histórico: Recentemente, uma revisão sistemática e meta-análise foi conduzida para determinar o impacto da terapia hemodinâmica e fluidoterapia direcionada a metas intraoperatórias (GDFHT) em crianças e no resultado pós-operatório. Este estudo faz parte de um vasto e extenso Projeto de Tese sobre o impacto das terapias direcionadas a metas no resultado pós-operatório na população pediátrica. Esta revisão sistemática e meta-análise de 23 ensaios clínicos randomizados e não randomizados em 3.389 crianças, dos quais mais de 90% dos estudos (21 entre os 23 estudos) envolveram pacientes pediátricos cirúrgicos cardíacos, revelou que os ensaios em que a GDFHT visava determinar o impacto no resultado pós-operatório em crianças não foram desenvolvidos em comparação com o que foi realizado em adultos. No entanto, este ensaio mostrou que muitos estudos sobre monitoramento hemodinâmico em crianças eram prospectivos, retrospectivos, observacionais e não intervencionistas. Esses estudos demonstraram a existência de parâmetros ou biomarcadores de resultado pós-operatório adverso em pacientes pediátricos cirúrgicos cardíacos. A saber, saturação regional de oxigênio cerebral, renal e esplâncnica, níveis séricos de lactato, saturação venosa central mista de oxigênio e diferença de dióxido de carbono arterial para venoso. Revisões sistemáticas e meta-análises com estudos de evidências de alto nível podem ajudar a elaborar recomendações para programas de implementação de melhorias na prática clínica.

Objetivo deste Editorial: Analisar os resultados, conclusões e perspectivas futuras desta recente revisão sistemática e meta-análise do impacto da GDFHT intraoperatória no resultado pós-operatório em crianças.

Métodos: Editorial sobre a recente revisão sistemática e meta-análise do impacto da GDFHT intraoperatória no resultado pós-operatório em crianças.

Resultados e Conclusão: Esta revisão sistemática e meta-análise de 23 ensaios clínicos randomizados e não randomizados (RCT) evidenciaram que faltam ensaios clínicos randomizados sobre o impacto da GDFHT perioperatória no resultado pós-operatório em crianças. Em segundo lugar, os parâmetros intraoperatórios não ideais mencionados acima foram preditores de resultado pós-operatório adverso em pacientes pediátricos cirúrgicos cardíacos. Finalmente, o RCT usando esses parâmetros em protocolos de GDFHT deve ser desenvolvido para esclarecer a influência desta terapia no resultado pós-operatório em crianças em populações pediátricas cirúrgicas cardíacas e não cardíacas. No momento, não há respostas sobre o efeito da GDFHT intraoperatória no resultado pós-operatório em crianças. Portanto, a pesquisa neste campo é altamente recomendada.